TOME XIX JUILLET

11 s'agit d*une femme âgée de 45 ans, bien portante, sans aucun symptôme de tuberculose viscérale, qui fut atteinte, il y a une vingtaiQc d*annécs, de lupus du nez. Malgré toutes les médications instituées, les ailes du nez furent entièrement rongées. Le lupus se propagea aux joues sous forme de petits îlots dont quel- (|ues-uns no sont pas encore cicatrisés à Thcure actuelle.

Voeil droit s'entreprit il y a quinze ans sans qu'il y eût continuité entre les lésions de la peau et celles de la conjonctive. Je vis apparaître, à cette époque, une ulcération tuberculeuse, d'un centimètre de diamètre, à la partie externe de la conjonctive palpébrale supérieure.

Des cautérisations répétées enrayèrent le mai, mais on voit encore nettement à ce niveau une dépression cicatricielle avec une mince bride adhérente au globe. Dans ces temps derniers, après une longue période de rémission, une ulcération s'est formée sur la caroncule lacrymale. Des bourgeons charnus ont piis naissance sur cette perte de substance; Ils ont poussé petit à petit, certains sont devenus kystiques et ils font saillie entre les paupières. Au premier aspect, ils donnent l'impression d'unecroûte desséchée.

L*û?{7 gauche n'est alTeeté que depuis trois ans. La malade n'ayant pas reçu les soins nécessaires au début, les lésions ont pris de ce côté un caractère beaucoup plus sérieux qu'à rœil droit. \ ous pouvez constater que si la conjonctive palpébrale inférieure et la caroncule sont encore saines, la conjonctive tarsale supérieure présente des granulations nombreuses, de caractère tuberculeux, avec foyer de dégénérescence caséeuse. Le cul-de-sac supérieur a presque entièrement disparu. Toute la conjonctive bulbaire,surtout dans sa partie inleroe, est chargée des mêmes productions, de Icinlj rouge foncée, formant de véritables chapelets de granulations. Mais le symptôme le plus grave se trouve du côté de la cornée. 11 y a eu perforation centrale et destruction étendue de la cornée, sans lésions réellement tuberculeuses de cette membrane.

Actuellement, la p3rtede substance corncenne s'est réparée, mais la cornée est aplatie et elle est entièrement opaque.

Notons encore qu'il n'y a jamais eu d'adénite et qu'il existe depuis longtemps des lésions lupiques des gencives.

Cette femme ne s*cst jamais soumise à un traitement spécifique (|uelconque. On n'a jamais eu recours à des injections de tubercullne. Le D^ Bayet a tenté quelques injections intra-musculaires de calomel, mais il a dû abandonner la cure à cause d'une réaction violente du côté des gencives déjà malade.

Quant à rtril môme, je me suis borné, dans ces derniers mois, à

des lolions au cyanure d'hydrargyre, craignant d'aggraver encore le mal, si je recourais à des procédés plus radicaux, tels que l'excision, le raclage ou la cautérisation.

Société belge de dermatologie et de syphiligraphic.

Cas de diagnostic (1).

M. DiETz présente un malade qui fut atteint de syphilis il y a dix ans. Actuellement il n'existe plus aucun symptôme apparent de celte affection, mais depuis dix mois il est survenu à la main droite, sur la face dorsale, entre le pouce et Findex, de petites papules, qui, peu à peu se transforment en placards irréguliers, légèrement pytiriasiques, cuivrés, de quelques millimètres. La peau n*est pas infiltrée et Taspect rappelle un peu certaines formes pigmentaires de névrodermile. Il nf'existe pas de prurit. Le traitement antisyphililique n'a donné aucun résultat.

M. LE$piftNE ne croit pas qu'il s'agisse là de lésions syphilitiques. Lorsqu'on examine à la loupe les petits placards on s'aperçoit nettement qu'ils sont constitués par Taggloméralion de petits éléments papuleux au centre desquels se voit la trace d'une petite hémorragie capillaire.

Radiodermite.

M. DiETz présente un homme d'une trentaine d'années s*occupant (le rayons X. Depuis quelque temps il porte au bord interne du poignet droit un placard rouge, avec un peu de pyodermitc, grand comme une pièce de cinq francs. La pyodermite n'est survenue qu'à la suite de l'application d'un emplâtre. Le placard luimôme est lisse excepté sur les bords où se montrent des traces d'une desquamation assez intense ; la plupart des poils y sont tombés et les douleurs locales sont très vives. Ce dernier symptôme, la localisation et l'aspect des lésions font croire qu'il s'agit d'une radiodermite.

M. Poirier ne croit pas qu'il s'agisse là d'une radiodermite et se base, pour établir son opinion, sur la persistance de quelquei poils sur la lésion elle-même. 11 est à remarquer en effet que le premier effet de l'action des rayons \ sur la peau est la chute des poils. M. Poirier se demande s'il ne s'agit pas là d'une forme de tricophytie et demande que l'on examine le malade à ce point de vue.

(J) 12 avril 19(»8, Compte-rendu du Journal de médecine de Bruxelles.