TOME XIX

508 MALADIES ÇUTAÏ^ÉES ET SYPHILITIQUES

aux membres supérieurs, et d'aspect d'une kératose pilaire. A la paume des mains et à la plante des pieds, la peau est dure, sèche comme du bol», très épaluse, hyperkératosique comme dans la kératodermié palmaire; à là plante des pieds surtout, il y a des placards durs cornés.

Deux pièces ont été excisées de ce cas pour Texamen microscopique.

1^ pièce, — La 1^ pièce a été excisée du poignet, 14 où il y avait le granité pilaire contenant les saillies cornées coniques caractéristiques ; à ce niveau la peau n'était pas rouge*

Microscopiquement,on voit à la surface une hyperkératose assez considérable, la couche cornée est 2 ou 3 fois plus Volumineuse, composée de lamelles cornées superposées normalement kératinisées. Dans les parties dépressives de la surface de Tépiderme il y a une accumulation des lamelles cornées concentriquemenî superposées formant des espèces de petits comédons de forme plus ou moins conique.

Avant tout,les orifices folliculaires sont dilatés,quclques-uns très dilatés, remplis d*une grande quantité de lamelles cornées, épaisses, conCentriqiiement superposées, formant au niveau de ces orifices folliculaires des cônes cornés plus ou moins volumineux ou très saillants comme des épines, qui constituent cliniquement le granité pilaire caractéristique, les cônes pilaires des dos des phalanges, etc., que Ton voit dans le pityriasis rubra pilaire de Devergle« Ces cônes cornés qui remplissent les orifices folliculaires ont des formes de comédons plus ou moins coniques ; d'autres ont des formes irrégulières, arrondies, ovalaires, ou difformes, formatit, dans les orifices folliculaires irrégulièrement dilatés, des bouchons cornés plus ou moins saillants* Au milieu de ces cônes cornés pilaires, on voit par places un ou deux et, toujours par places, 3 petits cheveux irrégulièrement disposés, et chacun de ces petits cheveux entouré par des lamelles cornées ou concentriquement superposées. La couche granuleuse est 2 à 3 fois plus volumineuse qu*à Tétat normal, composée de 3, 4 ou 5 grandes rangées de cellules granuleuses très volumineuses et très riches en très gros grains de kératohyaline. La couche épineuse est aussi très hypertrophiée et hyperplasiée, les cellules épineuses ont les protoplasmes hypeitrophiés, et les noyaux plus