TOME XIX JANVIER

brusquement figé; ses bords envoient sur la peau d^alentour des prolongements effilés etallongés qui semblent tirer à la fois sur la peau et qui se fronce et sur la tumeur. A côté et un peu en arrière, deux tumeurs identiques, plus petites. On ne constate rien par ailleurs.

24 Mars. — Extirpation de Tune des deux petites chéloïdes gauches.

27 Mars. — Injection de 2 ce. de fibrolysine dans la grande chéloîde de la région trochantérienne gauche.

28 Mars. — Idem.

29 Mars. — Idem, La chéloîde semble un peu gonflée.

30 Mars. — Idem,

2 Avril. — /i^m. Apparition de quelques éléments érythémateux autour des chéloïdes manifestement enflammées rendues plus rouges encore et peut être chaudes.

3 Avril. — Accentuation des phénomènes réactionnels. La zone maginale pâle que Ton observait en particulier sur la partie gauche du pourtour de la grande chéloîde est passée au rose. La chéloîde trochantérienne gauche est rouge et tuméfiée à un degré plus accusé que les autres.

4 Avril. — Les injections de fibrolysine (2 ce.) sont faites tous les deux jours, sous-cutanées au pourtour des tumeurs ou bien intrachéloîdiennes.Augmentation des phénomènes inflammatoires Ces chéloïdes ne deviennent point douloureuses, mais le prurit dont elles étaient le siège est plus marqué.

5 Avril. — Les chéloïdes sont franchement chaudes et ramollies.

9 Avril. — Mêmes modifications. Biopsie.

13 Avril. — Les tumeurs ont pâli, le ramollissement que Ton commençait à observer depuis quelques jours n'a pas sensi* blement augmenté, mais permet de plisser légèrement la peau au-dessus des chéloïdes.

28 Avril. — Etat stationnaire. Les chéloïdes apparaissent un peu comme flétries. Le malade ne se plaint d'aucune douleur locale, il affirme que le soir elles sont plus sensibles et il a, alors, la sensation qu'elles ont grossi.

24 Avril. — Les chéloïdes redeviennent rouges comme autrefois.

16 Avril. — Les tumeurs paraissent reprendre leur ancien

asipect OU dû tDoinà ne subir aucune modification importante. La chéloîde ëxiirpée a récidivé.

28 Avril. — Les modifications dues à la fibrolysine ont dis* ,pard sans laisser de traces manifestes. Suppression des piqû* res. On envoie le malade à la radiothérapie.

Examen histôlogique. -*- Deux fragmenta ont été prélevés au centre même de la tumeur, le premier avant tout traitement, le second, après une série de dix-huit injections de fibrolysine à la périphérie ou à l'intérieur des lésions. Ces fragments ont été traités de façon identique : fixés par le mélange d'alcool acéto-^formique deMorelet Dalous, indus dans la paraffine, colorés par Thématéine Yan Gieson, bleu polychronie, fildhsine résorcine de Weigert, orcéine acide.

Premier fragment, — La tumeur est constituée par d'épais faisceaux connectifs orientés parallèlement à la surface de la peau formés de fibres très faiblement ondulées, serrées les unes contre les autres et de cellules conjonctives. Ce tissu conjonctif ne présente pas de modifications bisto-chimiqucs appréciables ; ses réactions colorantes sont sensiblement normales.

Par contre, on ne trouve pas d éléments élastiques au sein da ce tissu. La tumeur est peu vasculaire et les quelques vaisseaux que Ton y rencontre sont largement béants, quoique ne contenant pas de sang, et leur endothélium a proliféré. La masse chéloïdienne est recouverte par un épiderme bas, ne présentant pas d'altération. Il est séparé de la tumeur par un derme offrant les particularités suivantes : les papille.") sont conservées, mais elles sont très diminuées en hauteur et en largeur ; la charpente conjonclivo élastique du derme est dense et serrée. A mesure que Ton avance vers la limite du tissu néoplasique cette condensation du tissu conjonctif s'accentue en même temps que le réseau élastique devient plus rare ; tous les vaisseaux du derme sont béants, quoique vidés.

Second fragment. — La structure générale de la pièce est très analogue et nous n'y reviendrons pas. Nous nous bornerons à signaler les modifications survenues sous l'influence du traitement. Ces modifications portent sur les vaisseaux et sur le tissu Conjonctif.