TOME XIX AOUT

centué. La couche épineuse, dans quelques points seulement au dessous des squames très épaisses parakératosiques, est réduite à peu de rangées cellulaires ; mais dans la plus grande partie de la préparation, presque partout, la prolifération de la couche épineuse est très considérable. On voit déjà les squames parakératosiques de la surface divisées en lamelles plus ou moins épaisses, relâchées et détachées les unes des autres, soulevées et en voie de s'éliminer et au-dessous on voit la formation d'une nouvelle couche épineuse énormément proliférée, composée de rangées cellulaires 3 à 4 fois plus nombreuses ou plus qu'à l'état normal et les bourgeons inteipapillaires énormément prolifères profondément dans le derme et par places très irrégulièrement entrelacées entre eux. On voit des mitoses très nombreuses dans les rangées inférieures et moyennes de la couche épineuse et en voit par places au-dessous des squames parakératosiques une nouvelle couche granuleuse en voie de formation ou complètement néoformée et d'une épaisseur excessivement considérable composée de plusieurs rangées de 5 à 6 grandes cellules granuleuses avec de très gros et de très nombreux grains de kératohyaline, et au-dessus de la nouvelle couche granuleuse on voit par places la formation d'une nouvelle couche cornée normalement kératinisée et mettant en élimination les squames parakératosiques situées au-dessus. Dans presque toute la préparation il y a, à la surface, parakératose et formation de squames para kératosiques, par places énormes, par places aplaties, mais la plupart irrégulièrement saillantes comme des cônes, seulement dans quelques points de la surface il n'y a pas parakératose et la couche cornée à ce niveau est hyperkératosique. De façon que dans la pièce précédente excisée du même cas, dans les parties non rouges, non irritées, présentant le granité pilaire du pilyryasis pilaire, il y avait à la surface presque partout énorme hyperkératose et formation de squames ou cônes hyperkératosiques surtout dans les parties répressives, dans les orifices folliculaires, etc. ; dans quelques points il y avait seulement très peu de parakératose. Par contre, dans cette 2« pièce du même cas excisée des parties rouges, éryihémateuses, desquamantes, d'aspect eczéma t if orme, on ne voit presque pas du tout de rh>perkératose, et à sa place il y a formation de lamelles épaisses, aplaties, des squames aplaties ou énormément saillantes para-

kératosiques, présentant l'aspect eczématiforme, et la couche épineuse est beaucoup plus considérablement proliférée que dans la pièce précédente.

La couche granuleuse dansla pièce précédenteétaitaltérée dans quelques points disséminés, ici, dans beaucoup plus de places.

Au derme, on voit des altérations inflammatoires, les vaisseaux et les capillaires ont leur lumen dilaté; les vaisseaux et les fentes lymphatiques sont dilatées, les papilles sont, quelques-unes gonflées, volumineuses et œdémateuses, quelques-unes sont très allongées. Les capillaires et les vaisseaux du derme sont épaissis et inflltrés et il y a prolifération de cellules périthéliales disposées en rangées parallèles plus ou moins nombreuses et on voit par places des figures de division amitosique et mitosique ; on voit, autour de toutes les parois des vaisseaux du derme et des capillaires, des foyers de leucocytes mononucléaires et des lymphocytes : dans quelques vaisseaux, plus accentués, dans d*autres, très peu accentués ; mais dans cette pièce en général, il n'y a pas de grandes infiltrations de lymphocytes et de leucocytes mononucléaires autour des parois des vaisseaux et on ne voit pas ici l'hypertrophie des muscles arrecteurs. Il y aune prolifération assez considérable des cellules conjonctives du tissu du derme et du tissu papillaire.

Deuxième cas de pityriasis ruhra pilaire,

Youvan,âgé de 46 ans, est atteint depuis 9 ans de pityriasis rubra pilaire. Il a eu des récidives fréquentes, les nouvelles poussées se manifestant surtout pendant rhiver,et les améliorations pendant Tété* Actuellement, on voit à la tête Un léger état pityria* sique une desquamation des fines squames. A la face, aux oreilles, au cou, la peau est un peu rouge, hyperhémiée, sèche, rugueuse, recouverte partout de fines squames adhérentes, par places sous forme de toutes petites squames cornées saillantes, 'comme des cônes avec des points noirâtres. C'est aux dos des deux mains et des doigts (phalanges) que Ton voit les éléments isolés caracté* ristiques du pityriasis rubra pilaire sous forme de petites saillies cornées coniques, et à la loupe on voit au centre de ces cônes cornés un poil parfois intact, parfois cassé, et tout autour une petite aféole rouge, et en enlevant de force la petite squame cornée coni-