TOME XIX AOUT

que on voit au-dessous une toute petite papule rouge avec un point rouge vif au centre, On voit aux dos des mains et des phalanges un tas de ces petits éléments isolés circumpilaires recouverts de petits cônes cornés d*un brun sale et on voit plusieurs de ces éléments confluant et formant des petits ilôts irréguliers avec des intervalles de peau saine ou bien réunis en petits placards plus ou moins grands recouvrant les dos des phalanges. L,es avant* bras sont totalement recouverts de grands placards rouges, secs, rugueux, desquamants à la surface et contenant un grand nombre de fines petites squames saillantes comme des cônes ou des épines donnant à la surface la sensation d'une râpe. Aux bras, on voit des éléments isolés, tels qu'aux dos des phalanges et des placards secs, rouges, desquamants, analogues à ceux des avant-bras. Au tronc et un peu à Tabdomen et aux jambes on voit de même toujours de ces éléments isolés ou confluents par places en nappes. A la paume des mains, la peau est dure, hyperkératosique, sans desquamation, nulle part il n'y a de suintement. La santé générale est excellente depuis 10 ans. C'est un Albanais, gardien de nuit d'une fabrique. J'ai pu lui enlever une pièce de l 'avant-bras qui contenait des petites saillies cornées coniques, par places avec rougeur, et par places sans rougeur de la peau. Ce cas a été traité par l'arsenic à Tintérieur ; des pilules asiatiques et par la pommade suivante de Thirion: Axongebenzoatée, 100 gr.; oxyde de zinc, 1 gr.; sublimé, 0,15; acide phénique, 1 gr. L'éruption a disparu à la suite de ce traitement.

Examen hislologique du deuxième cas

Cette pièce, excisée de Tavant-bras, contenait de petites saillies cornées coniques, par places avec rougeur et par places sans rougeur de la peau. Microscopiquement, on voit à l'épiderme la couche épineuse par places très proliférée et saillante dans que^ ques parties de la surface de l'épiderme, sous forme de petites papules élevées plus ou moins arrondies, coniques ou ovalaires, etc. Par places, la couche épineuse est composée de rangées multiples de cellules épineuses 2 à 3 fois plus nombreuses qu'à l'état normal, avec des noyaux et protoplasmes hypertrophiés et des bourgeons épithéliaux par places très prolifères et très irrégulièrement allongés vers le derme. Il y a un léger œdème iatercel-

lulaire, les espaces intercellulaires sont dilatés ; les noyaux sont entourés des aréoles vides œdémateuses (altération cavitaire de Leloir).

On voit dans la préparation, côte à côte, des papules épithéliales saillantes, proliférées, avec des parties peu ou non prolirées, se montrant comme déprimées et on voit des mitoses nettes dans les parties épithéliales en voie de prolifération. Il y a des parties où l'œdème est plus accentué, les espaces intercellulaires très dilatés sous forme de larges canaux irréguliers (spongiose de Unna) et Tœdème intracellulaire est aussi par places beaucoup plus accentué, formant, tout autour des noyaux, de grands \ides œdémateux incolores, qui occupent une grande partie des protoplasmes, et dans quelques cellules œdémateuses tout le protoplasme est presque incolore, seulement les contours visibles, et on voit aussi quelques noyaux très œdémateux dont la chromatine est disparue pâles et, les contours des noyaux sont seuls visibles. On voit aussi des cellules œdémateuses dont la ca\ité nucléaire est très dilatée par Tœdème et les noyaux atrophiés. Par-ci, par là, on rencontre aussi un petit groupe de cellules œdémateuses très faiblement colorables ; mais cet œdème est aussi très irrégulier ; côte à côte on voit des parties épithéliales très peu œdémateuses et d'autres places dont l'œdème est relativement beaucoup plus prononcé. De même que dans Tépidenne, on voit aussi, dans une gaine follculaire, une prolifération des cellules épineuses folliculaires, une hypertrophie de leur protoplasme et de leur noyau, un œdème inter et intracellulaire et des mitoses. Il y a aussi par places une grande augmentation de pigment depuis les rangées inférieures jusqu'aux rangées supérieures de la couche épineuse ; les grains jaunes de pigment couvrant une grande parte des cellules des noyaux ou bien parfois de toute la cellule; dans certaines parties, le pigment est encore beaucoup plus accentué, couvrant en grande partie de petits groupes de cellules. La couche granuleuse est très irréguîière, par places composée d'une mince rangée de cellules granuleuses: par places la couche granuleuse est presque disparue, tandis qu'au contraire, dans d'autres places, la couche granuleuse est composée d'une rangée de grandes cellules épineuses ou bien elle est très épaissie et composée de 3 à 4 grandes rangées de cellules granuleuses ou plus. La couche cornée est un peu plus