TOME XIX AOUT
en squames parakéraiosiques qui prennent la forme plus ou moins conique préalable de ces papules épithéliales proliférée». Ces squames s'éliminent très lentement et tiennent fermement ù la couche cornée périphérique, normalement kératinisée ou parakératosique et à Tépiderme situé au-dessous ; les rangées cellulaires parakératosiques s'accumulent de plus en plus au niveau des papules épithéliales formant des squames plus ou moins épaisses d'abord parakératosiques ; ensuite les noyaux s'atrophient, dégénèrent et disparaissent et la squame se transforme en un tissu homogénisé corné, et ces squames contiennent de petits foyers de leucocytes polynucléaires avec quelques lymphocytes. Ces squames sont entourées de tous côtés par une couche desquamante parakératosique circulaire, quiles limite de tous côtés et les met en élimination, et au-dessous il y a prolifération des cellules épineuses et fornuition d'une nouvelle couche épineuse volumineuse et d'une nouvelle couche gra^ nuleuse et d'une couche cornée normale.
Au derme, on voit des altérations vasculaires et inflammatoires ; tous les vaisseaux du derme ont leur lumen un peu dilaté et les parois vasculaires très infiltrées par une prolifération des cellules périthéliales disposées en rangées parallèles multiples et par une infiltration abondante des foyers des lymphocytes et des leucocytes mononucléaires mêlés irrégulièrement avec les cellules périthéliales proliférées et formant ensemble des cordons épais cellulaires autour des parois vasculaires. Depuis les vaisseaux profonds du derme jusqu'aux rameaux vasculaires sous-papillaires, tous les vaisseaux ont leur paroi infiltrée, mais il y a des vaisseaux qui sont beaucoup plus infiltrés et d'autres qui sont moins infiltrés. On voit aussi, autour des glomérules sudoripares, des agglomérations lymphocylaires situées autour des parois des petits vaisseaux périglomérulaires. Les capillaires papillaires sont relativement moins infiltrés seulement par des cellules périthéliales proliférées et par très peu de lymphocytes ou leucocytes mononucléaires. Dans le tissu intervasculaire, il n'y a pas de foyers lymphocytaires, mais quelques lympho-. cytes ou leucocytes mononucléaires disséminés. Çà et là on voit aussi dans quelques lumens vasculaires dilatés des leucocytes polynucléaires, mais dan» le tissu du derme on ne voit nulle part d'agglomération de leucocytes polynucléaires. Il y a aussi
un état œdémateux du derme, tous les vaisseaux lymphatiques sont dilatés, ainsi que toutes les fentes lymphatiques du derme et du tissu papillaire ; les papilles sont un peu gonflées et il y a une prolifération des cellules conjonctives. du derme et du tissu papillaire; par places, cette prolifération des cellules conjonctives est plus accentuée, surtout dans le tissu papillaire ; par places cette prolifération des cellules conjonctives est très peu prononcée dans le tissu intervasculaire du derme. Au derme, on voit les muscles des arrecteurs et tous les muscles des tissus de la peau énormément hypertrophiés, 2 à 3 fois plus volumineux qu*à l'état normal ou plus et les noyaux musculaires très agrandis.
Conclusions.
De Texamen microscopique de ces deux cas de pit3nriasis nibra pilaire de Devergie, il résulte qu'il y a au début du pityriasis rubra pilaire, dans les parties non érythémateuses présentant cliniquement le granité pilaire caractéristique, des altérations inflammatoires du derme, épaississement et infiltration de toutes les parois des vaisseaux et des capillaires, prolifération de cellules périthéliales et infiltrations cellulaires périvasculaires des leucocytes mononucléaires et des lymphocytes, prolifération et hypertrophie des cellules conjonctives de tout le tissu du derme et du corps papillaire, légère dilatation des vaisseaux et des fentes lymphatiques du derme. A répiderme,il y a prolifération prononcée et hypertrophie de la couche épineuse; par places un très léger état œdémateux parenchymateux et intercellulaire, épaississement considérable de la couche granuleuse et, dans la couche cornée, hyperkératose considérable, surtout aux parties dépressives, aux orifices folliculaires, qui sont dilatés et remplis de bouchons cornés hypeykératosiques sous forme de cônes cornés saillants, que Ton voit cliniquement au début du pit3a*iasis rubra pilaire, dans le granité pilaire caractéristique, surtout aux dos des phalanges, dans le poignet, etc.; dans quelques points seulement de la surface, il y a parakératose.
Dans une phase plus avancée du pityriasis rubra pilaire, dans les parties plus irritées, enflammées, rouges, érythrodermiques, desquamantes, d'aspect eczématiforme» les altérations inflammatoires du derme augmentent ; la dilatation vasculaire et des
