TOME XIX AOUT

fentes lymphatiques est plus accentuée; rœdème,au derme et aux papilles, est plus prononcé» Tinfiltration cellulaire périvasculaire des lymphocytes et des leucocytes mononucléaires de tous les vaisseaux et des capillaires est plus considérable et la prolifération des cellules conjonctives devient plus accentuée. A répiderme il y a, outre Thyperplasie de la couche épineuse beaucoup plus considérable, les bourgeons épithéliaux qui sont très prolifères, une pigmentation par places très accentuée de toute la couche épineuse; l'œdème parenchymateux et intercellulaire des cellules épineuses est par places beaucoup plus accentué donnant lieu à la disparition de la kératohyaline dans plusieurs places et à la formation des squames parakératosiques plus ou moins épaisses, par places très épaisses et saillantes, de formes variables, coniques, ovalaires, aplaties, etc. Ces squames parakératosiques siègent également à la surface de Tépiderme et aux orifices folliculaires, et sont aussi, quelques-unes, coniques et très saillantes, comme des épines. Quelques follicules contiennent parfois 2 à 3 cheveux ou plus. Quelquefois ces squames parakératosiques coniques bouchent tout Torifice folliculaire dilaté et compriment quelquefois les gaines cellulaires folliculaires, qui, au lieu d'être rectilignes, se montrent plissées, formant des saillies latérales et les cheveux comprimés par ces squames dans l'intérieur des follicules se montrent plissés, en zig-zag, enroulés, de formes serpentines, etc. De façon que dans le pytiriasis rubra pilaire d'abord il y a à la surface hyperkératose et formation, aux orifices folliculaires, des bouchons en cônes cornés hyperkératosiques, ensuite il y a parakératose et déformation de squames aplaties ou saillantes comme des épines siégeant aussi bien à l'épiderme qu'aux orifices folliculaires et les cônes cornés pilaires saillants, qui d'abord sont hyperkératosiques, deviennent ensuite parakératosiques.

Dans les parties de pityriasis rubra pilaire encore plus enflammées, l'œdème parenchymateux et intercellulaire de la couche épineuse est encore plus considérable, la couche granuleuse est dans plusieurs places disparue; les squames parakératosiques de h surface sont beaucoup plus épaisses et par places très saillantes contenant par places des foyers de leucocytes polynucléaires et quelques lymphocytes et des noyaux cellulaires, très dégénérés, vacuolisés, brisés et atrophiés, et la couche

épineuse est encore plus énormément proliférée, contenant de très nombreuses mitoses et il se forme au-dessous de ces squames une nouvelle couche épineuse et granuleuse et une nouvelle couche cornée normale, qui met en élimination les squame>. En outre, on voit dans Tun de ces deux cas de pityriasis rubra pilaire, le deuxième cas, une hypertrophie très considérabh <^.s muscles anedeurs et de tous les muscles lisses de la peau; tandis que dans le premier cas, dans toutes les deux pièces, il n*y a pas d'hypertrophie des arrecteurs ni des muscles lisses de h peau.

Comme il a été dit au début, les principaux auteurs qui ont fait Texamen histologique du pityriasis rubra pilaire avaient constaté principalement de Thyperkératose et, par-ci, par-là, do la parakératose. Dans cette première pièce excisée des parties dt* pityriasis rubra pilaire contenant le granité pilaire, nous avon^ aussi constaté principalement de Thyperkératose. Mais tandi> que dans les deux dernières pièces excisées des parties érythémateuses desquamantes de pityriasis rubra pilaire, nous avons principalement constaté des altérations parakératosiques, formation de squames épaisses parakératosiques, par places trè> saillantes comm.e des épines, siégeant aussi bien à répiderino qu'aux orifices folliculaires, qu'elles remplissent sous foime di bouchons coniques parakératosiques et les cônes cornés pilain s qui au début sont hyperkératosiques, deviennent ensuïteparaktratosiqucs. llnna avait émis Topinion que dans les parties é«Athrodermiques du pityiiasis rubra pilaire, la parakératose devait être plus prononcée et remplacer Thyperkératose. Unni^ s'était exprimé dans son Histopathologie, page 300, de la façon suivante : Die Vorgângc bei der Pityiiasis rubra pilaiis bewahren immer cinen rein prognssiven entzundlichen Character . et, page 304, il conclut que le pityriasis rubi*a pilaire, de mênio que richthyose : « Stehh wîe dièse aùf dei Greuse der Paraktratosen,die Hyperkeratose schlâgt bei beidennûrùnterstftrkerer entzûndlicher Wallungen das Gewôhnliche bild der Pardkcratosen ùm.

Cette manière de voir de Unna, en ce qui concerne le Pityriasis rubra pilaire, se trouve confirmée par Texamen de mos pièces.