TOME XIX OCTOBRE

nxaislàiléveillera la réflexion honnête et fera naître dans nombre de cervelles encore très brumeuses le sentiment d'une altruisme d'une csrtaine sorte qui n'aurait peal-être pjint trouvé d'autre porte d'entrée; il-créera en un mot ce que nous appellerons la « conscience sexuelle ». Compagne de la morale ou delapeur,la conscience — avec ou sans épithète — est encore au privé et au public la meilleure prophylaxie parce qu'elle conseille la meilleure conduite.

Le délit pénal nous paraît en l'état d'une humanité insuffisamment désanimalisée au point de vue intersexuel et à tels autres points de vue,la plus solide clé de voûte d'un système de droit commun scientifiquement antagoniste de la Police des mœurs.

SOCIÉTÉS SAVANTES

SociÉTii: DK Mhuecine k i ok Chirurgii:: de Bordeaux. Asphyxie locale des extrémités chez un tuberculeux |[;énltal (I). Pa r M . A 1 f , Pc L' sso N .

Le malade que je vais avoir l'honneur de vous présenter est atteint de deux aflectîons qui, a priori, semblant complètement étrangères Tune à Tautre, sont étroitement réunies par une communauté d'origine pathogénique.A vrai dire, je n'aurais sans doute pas saisi leur lien de 4>arenté, s il ne m'avait élc indiqué par mon ami le docteur Sabrazès.

^oici, très brièvement, Thistoirc clini(jue de ce malade :

11 s'agit d'un jeune homme de vingt-huit ans, sans antécédents héréditaires et d'une excellente santé apparente, qui vint me consulter pour la première lois, il y a environ un an, pour un gonfle^ ment torpide non douloureux de répididyme droit. Le toucher rectal, en me faisant découvrir des noyaux d'induration dans la prostate me conduisit au diagnostic de tuberculose épididymaire etprostatique.Ace moment, il n'existait aucun trouble fonctionnel du côté de la vessie : les urines étaient parfaitement clai* resct limpides. Je prescrivis un traitement général reconstituant et antibacillaiie.

{l) St'aiico du 22 iiwii lîMiS.

75 i MALADIES CUTANÉES ET SYPHILITIQUES.

La santé de ce malade se maintint bonne et les lésions locales demeurèrent stationnaires.

Il y a environdeux mois et demi,le malade commença à ressentir dans le petit doigt de la main droite une sensation de refroidissement et de fourmillement, en même temps qu'il vit les téguments pâlir par instants, pour devenir à d'autres moments violacés, bleucV très et noirâtres. Bientôt la sensation de fourmillement fit places) une véritable douleur continue, consirictivei analogue à celle de l'onglée. Ces phénomènes s'étendirent aux deux doigts voisinâ^aanulaireet médius de la même main, mais sans atteindre la même intensité. Au lieu des troubles ischémiques siégeant sur le petit doigt, ce furent surtout des troubles asphyxiques qui se produisirent s' i ces deux doigts.

C'est à ce moment,troisou quatre semaines après le début des accidents, que le malade vint consulter M.Sabrazès, qui reconnut de suite les signes de la maladie &i bien décrite par Maurice Raynaud sous le nom d'asphyxie locale, de gangrène des extrémités, et n'hésita pas à rattacher son origine à la tuberculose génitale préexistante.

Considérée pendant longtemps comme une entité morbide relevant d'une lésion assez mal définie du grand sympathique, 1 asph>* xie locale des extrémités n'est plus regardée que comme un syndrome, reconnaissant pour origine pathogénique diverses toxéniies. tels que l'impaludisme, le diabète, la lèpre, etc. Parmi ces toxémies se place celle qu'engendre la tuberculose.

Louis Uénon, un des premiers, a attiré Tattention sur cette manitcslation inattendue de l'imprégnation des tissus de Torganisme par Ics^l^toxines élaborées par les bacilles de Koch et^monlré de quelle valeur elle peut cire pour le diagnostic des tuberculoses cachées do certains viscères profonds de labdomen par exemple.dont la pathologie commence à peine à être connue.

En raison de l'importance clinique des faits signalés parL.Kénon et dont mon ami Sabrazès m'a dit a voir vérifié plusieuri fois Texactilude, j'ai cru intéressant de vous montrer ce malade.

J'ajouterai que les lésions qu il offrait du côté de lepididyme droit ctde la prostate sont sensiblement restées dans l'état, mais qu*ii existe actuellement des signes dendolorissement de la muqueuse urétro-vébicale par les bacilles et que peut-être le rein droit est pris. M. Lagrange. —Le rapport établi par M.Poussonentre la tuberculose épididymaire dont est atteint son malade et lasphyxie locale du membre supérieur droit me surprend. Gomment te fait-il <|uc les tuberculeux pulmonaircs,qui charrient des (juantités de toxines, fie" présentent pas fréquemment cette asphyxie locale ?