TOME XIX DÉCEMBRE 1908. 9Î

bientôt en une nécrose d*étendue et de répartition variables, due probablement à une auto- inoculation par un ulcère chronique de la jambe. Pas de symptômes constitutionnels pendant le développement des lésions cutanées ; infection générale secondaire, mort par septicémie. Dans les bulles et lésions gangreneuses de la peau pendant la vie aussi bien que dans les organes internes à T autopsie, on trouve des streptocoques, staphylocoques, diplocoques et bacilles. La gangrène débute par la tête et la nuque, puis envahit successivement les bras, les jambes, le ventre et la poitrine. La littérature ne renferme qu'un seul cas analogue (Fordyce et Mewborn).(Même journal, décembre 1903.) J. M.

ÉLÉPHANTIÂSIS

Baujean : Contribution à Tétude pathologique de réléphantiasis nostras et de réléphantiasis exotique. (Thèse de Bordeaux, 24 janvier 1908.) — On avait prétendu jusqu'ici que la pathogénie de réléphantiasis nostras se résumait dans celle de la lymphangite banale : pénétration du streptocoque dans le système lymphatique du derme et de Thypoderme, coagulation de la lymphe, thrombus, puis œdème dur par suite de l'organisation répétée, sur place, en tissu conjonctif adulte des cellules émigrées par diapédése (érysipèle récidivant) ; tandis que réléphantiasis des pays chauds était une des manifestations de la fllariose. Pour l'A., ces deux éléphantiasis seraient dus à une infection microbienne streptococcique. Il se base sur l'identité clinique et bactériologique des deux affections ; les deux maladies sont dues à une lymphangite banale, le virus pénétrant par une excoriation quelconque. Dans ses examens bactériologiques, l'A. a trouvé : un coccus constant agissant comme un dîplogène et un tétragène, dans la lymphe au moment de l'accès ; comme un diplocoque dans la peau, les ganglions, la lymphe, en dehors des accès. Le streptocoque ne se rencontre qu'au moment de l'accès, associé au coccus. L'éléphantiasis est donc une dermite chimique due à la présence d'un coccus diplocoque que l'on appelle dermocoque, s'unissant au streptocoque pour provoquer l'accès, complet, local et général, tandis que l'accès simple, bénin, n'est dû qu'au dermocoque dont l'action est réveillée par un surmenage ou une irritation locale, une fatigue quelconque. J. M.

Blandin: Sur quelques modes de traitement deréléphantiasis.(Thè-

sc de Bordeaux, 24 janvier 1908.) — L'éléphantiasis est une maladie microbienne. On doit donc s'attacher à en trouver le sérum spécifique. La prophylaxie reste l'apanage de la classe aisée. Le traitement médical n'a de raison d'être qu'au début (période lymphan gitique). Mais dès la période de transformation fibreuse hypertro phique établie, il faut recourir à l'intervention chirurgicale bénign e et immédiatement profitable. La guérison définitive n'est pas cer-

taine mais on peut promettre le soulagement d'autant plus certâr que rintervention a été plus précoce et parfois même la guérisc: prolongée. J. M.

Gastbllani : Note sur un traitement paUiatif de r «lépbantto (Jown. of cul Dernin mai 1908, p. 225.)— Dans réléphantiasi5.> tissu sous-cutané,par suite de l'augmentation du tissu fibreux-^ énormément hypertrophié. Gomme la thiosinamine a été employât avec succès dans les tumeurs fibreuses bénignes, C. croit en obUBL- ^ aussi dans Téléphantiasis ; mais il emploie, au lieu de thiosinamine. dont les injections sont très douloureuses, la fibrolysine, qui est uii< combinaison de thiosinamine et de salicylate de soude, livrée parl^ maison Merck, en ampoules stériles contenant chacune 2 ce. de Vquide. Avant de commencer le traitement, le malade doit garder pendant huit jours le repos complet au lit, on enveloppe les partle^ atteintes de bandes de flanelle et on les masse régulièrement deu3. fois par jour. Les parties malades deviennent ainsi plus moUes, ce qui facilite beaucoup les injections ; celles-ci sont pratiquées en différents points avec les précautions antiseptiques ordinaires. U dose est de 2 ce. de fibrolysine tous les jours ou tous les deux Jourv suivant les cas, pendant un mois;on cesse alors pendant 8 à 10 jours, on met une bande de caoutchouc et, s'il est nécessaire, on recommence le traitement. C. publie 5 observations dans lesquelles et traitement a donné d'excellents résultats ; la peau devient plus sou ple,plus élastique et peut être plissée ; pour éviter les récidives, il f>\ important de porter des bas de caoutchouc. Les injections de fibrolysine nont p^s donné lieu à des accidents sérieux. J. M.

Ravogli: Eléphantiasls du pénis et du scrotum eonsécutif àiisi philU. {Joarn. of eut. Dis., février 1907, p. 61.) — Il s'agit d'un nègre de 31 ans, bien bâti, qui a été opéré de paraphimosis et a suivi un traitement antisyphilitique. Peu après sa sortie de ThôpitaK son éUt empira, le pénis et le scrotum grossirent ; le pourtour du pre mier atteignit environ 30 centimètres ; le prépuce et la peau sont durs, celle-ci est extraordinairement épaissie sur tout le corps du pénis, avec des proéminences verruqueuses qui s'étendent jusqu à la région génitale, les plis inguinaux et le scrotum. De leur surface, s'échappent des quantités abondantes de sérosité fétide, qui imbibe constamment le linge et les vêtements. Ganglions inguinaux un peu grossis, bien mobiles. Les injections d'huile grise, à l'intérieur Kl. les pansements continus au sublimé n'amenèrent qu'une lente am^ lioration ; on enlève les masses de tumeurs, la guérison survint en j semaines environ. Au microscope, on trouva des ectasies diffuses des vaisseaux et espaces lymphatiques ; beaucoup des premiers sont obstrués par des caUlots de fibrine ; le tissu conjonctif est fortement augmenté, les fibres élastiques sont un peu diminuées; on note une légère congestion, et un gonflement de lymphe avec processus m-