TOME XIX DÉCEMBRE

maines, le malade vit se développer une lésion papuleuse, indolore & la pirtie antérieure du bras, puis une seconde semblable à la face interne du bras.

Peu à peu, ces trois lésions prirent Taspect de gommes fluctuantes : celle de la main s'était ulcérée et laissait a*écouler une sérosité louche* Etantdonnés les antécédents tuberculeux du malade(induration des sommets, père mort tuberculeux, deux oncles tuberculeux), on avait porté le diagnostic de gommes tuberculeuses. L'examen de la sérosité, pratiqué par M. Gruyer, y décela la présence du sporotrichum Beurmanii : les cultures furent nettement positives. Dans le cas particulier, cependant, il ne s'agissait pas d une sporotrichose pure ; il y avait association du sporotrichum et du bacille de Koch. Les inoculations de la sérosité au cobaye permirent en effet de reproduire la tuberculose expérimentale. Le traitement iodu ré institué dès qu'on eut acquis la certitude de la présence du sporotrichum, n*amena la guérison de ces lésions gommeuses que très lentement. Il est fort possible que ce retard de la guérison soit attribuable à l'association du champignon avec le bacille de la tuberculose.

Ce cas de sporotrichose semble pouvoir être rangé parmi les sporotrichoses syphiloYdes gommeuses (de Beurmann et Gougerot).

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£plthélioma du nez guéri par la radiothérapie.

M. L.-H. BoNNRT. — Je vous présenta une malade de clientèle à laquellej'ai fait de la radiothérapie pour un épithélioma du bout du nez. Vous pouvez vous rendre compte de la perfection du résultat.

Cette personne, âgée de 67 ans, est venue me voir le !«' novembre dernier. Elle présentait, sur le lobule du nez, une ulcération circulaire, à bords taillés à pic et épaissis. L'ulcération était un peu plus large qu'un franc ; en tenant compte du bourrelet qui Tentourait, la lésion avait à peu près les dimensions d'une pièce de 2 francs. C'était an épithélioma typique. Le début remontait à trois ans.

Elle ne voulut pas entendre parler d intervention chirurgicale. D'ailleurs je n'insistai guère pour les raisons suivantes, L exérèse de tout ie lobule du nez ne pouvait donner qu'un résultat csthétl-

(l) Séance du 20 mai. In Lijon irM, n«50, 4 cet. 1908.

que déplorable. Or, il n'y avait pas urgence absolue à la pratiquer la marche très lente de ces lésions fait qu'on a du temps devâni soi pour essayer quelque autre traitement.

Je décidai donc de faire de la radio Ihéra pie, me réservant d'imposer Fexérèse dans le cas où les rayons \ ne produiraient pas rapidement une amélioration nette.

Le traitement fut commencé séance tenante. J'aifaithuit séances, espacées de 8 à 15 jours. J'employais un tube assez mou. A chaque séance la quantité fut voisine de 5 II. Je dépassai trois foi» cette dose ; les autres fois Je restai au contraire un peu au-dessous.

Après deux séances il y avait déjà une modification nette. Après la septième, la guérison était complète ; je fis néanmoins une huitième séance ; c'était alors le 7 janvier. La guérison remonte donc à quatre mois et demi, pendant lesquels il n'a été naturellement fait aucun traitement.

Elle est venue me voir aujourd'hui pour me demander s'il n y aurait pas lieu de faire quelque séance à titre préventif y ce que j ai refusé.

Quoi qu'il en soit, je vous présente cette malade, non pas comme une curiosité, mais à cause de la perleclion du résultat. Il n'y a aucune déformation, et il faut regarder de bien près pour voir que. au bout du nez, l'épiderme paraît un peu plus lisse.

M. HoRAND. —Je féliciterai M. Bonnet de son succès ; il est difficile d'avoir une cicatrice plus parfaite.

Le raclage, donne également, d'ailleurs, de très bons résultats, à condition qu'il soit fait profondément.

M. Uafin. — Je confirmerai ce que vient dedireM.Horand ;mais au raclage j'ajoute la cautérisation à la pâte de Canquoin.

M. Durand. — 11 n'est pas douteux qu'il faille continuer dans Je sens de la radiothérapie, mais je préférerai toujours l'ablation totale de ces tumeurs ; et il est vrai qu'au niveau du lobule du nez Ja réunion des plaies ainsi créées est difficile.

M. Bonnet. — C'est bien à cause du siège de la|tumeur que j'ai fait la radiothérapie.

Eruption singulière de la face et des mains.

MM. L.-M. Bonnet et Olivier présentent un malade portant à la face et au dos des mains une éruption curieuse. Elle est caractérisée par des éléments qui, selon leur âge, ont l'aspect de tubercules, de larges papules ou de saillies œdémateuses simulant des bulles.