TOME XIX MARS

décembi'8 1905, il y a un mois et demi, apparition brusque d'un gonflement épididy maire droit, intéressant surtout la queue de l'organe, sans former le cimier du casque, et laissant le testicule indemne ; la tuméfaction atteint en quinze jours son volums maximum, la grosseur d'une petite noix, sans vaginite aiguë ; ni bronchite, ni pleurésie ; les douleurs sont combattues par le repos, l'emploi d'un suspensoir, l'absorption de Van Swiéten. Actuellement, le testicule et l'épididyme gauche sont intacts. A droite, la glande séminale est souple, sa face externe lisse, non rembourréa de petites élevures ; l'induration de l'épididyme remonte sur une hauteur de 3 centimètres, de la grosseur d'une plume d'oie à l'origine du déférent, la queue de l'épididyme est très dure, bosselée, résistante, irrégulière, la tête normale ; la palpation du déférent induré est indolente ; le canal déférent, vers la partie proximale du canal inguinal est souple, non moniliforme ; la cicatrice de la fistule anale bien ferme.

Du 12 au 21 janvier, le malade supporte des injections quotidiennes de 0,02 de bi-iodure de mercure à l'exclusion de toute autre médication ; il sort le 31 janvier pour subir son autoplastie et garde encore ses indurations épididymaires un peu diminuées.

HÉRÉDO-SYPHILIS DU NEZ ET DU VOILE DU PALAIS, ETHMOÏDITE SUPPUnÉE, OPÉRATION DE RoUGE.

Observation 5. — J. F...., 16 ans, entre à l'Hôtel -Dieu de Toulouse en janvier 1892 dans le service d'ophtalmologie pour mucocèle droite fistuleuse et ostéo-périostite péri-sacculaire, nez écrasé, ganglions strumeux cervicaux bilatéraux, voix nasonnée ; perforation commençante du voile du palais avec semis jaunâtre, vite agrandie malgré 6 grammes d'IK pris quotidiennement ; déchirure en rideau à droite ; coryza chronique depuis l'âge de 10 ans, avec céphalée violente, respiration gênée, mucosités abondantes ; expulsion d'un séquestre il y a 8 mois, ozène prononcé, ulcération du cornet inférieur gauche, hjrpertrophie du cornet moyen, déviation de la cloison,ethmoïde transformée en putrilage des deux côtés. Cautérisation ignée du sac, lavages, dilatation, cautérisation des cornets de Tethmoïde, lavages quotidiens du nez, I K, amélioration légère.

Revient en février 1893 dans le service de M. Audry avec aggravation de sa céphalée et du jetage nasal, enfin perforation récente du tympan gauche, disparition du cornet moyen gauche, suppuration de l'ethmoïde, hypertrophie des cornets droits, ozène, insuccès de l'I K, opération de Rouge le 15 mars 1893, curettage léger d'ulcérations postérieures de la cloison, absence de séquestres actuels. Sorti le i^^ mai avec grande amélioration.

HÉRÉDO-SYPHILIS DU NEZ, OZÈNE, OPÉRATION DE RoUGE, ÉPILEPSIE

Obserçation 6. — J. H..., 29 ans, a eu en 1892, deux ulcérations suspectes de la verge, entre à l'Hôtel-Dieu de Toulouse le 12 avril 1893 avec une ulcération de l'aile gauche du nez datant de trois mois accompagnée

de dysphagie douloureuse, raucité de la voix ; plaque muqueuse sur le pilier antérieur droit ; boursouflure du nez empâté à la racine, ozène, traitement par les frictions et TI K (4 grammes). Opération de Rouge, par M.Audry, pas de séquestre actuel, la cloison est en voie de réparation, guérison opératoire, amélioration locale, sort le 4 mai, revient deux mois après pour des crises d'épilepsie attribuées à de la syphilis cérébrale, guérison par TIK. Trois de ses sœurs sont également atteintes d'ozène.

Syphilis tertiaire du nez et du pharynx, perforation du voile et de la cloison, ozène.

Observation 7. — Salah ben K , 4^ tirailleurs, entre à l'hôpital de

Sousse, le 8 avril 1903 ; il a 4 ans de service. Il y a 2 ans, rhinite chronique avec croûtes épaisses, adhérentes, à odeur forte, se renouvellent sans cesse, il n'a jamais expulsé de séquestre ; le nez est actuellement aplati, déformé en selle ; le pharynx a été atteint en même temps que le nez et il présente une perforation à la base du voile, large comme un gros pois ; sur le côté gauche au-dessus du pilier, une cicatrice blanchâtre, rayonnée ; la voix n'est pas nasonnée ; le malade a rejeté pendant un certain temps par le nez des liquides ; ces troubles ont disparu progressivement et complètement depuis six mois ; les lésions actuelles du pharynx sont définitives et arrêtées. L'examen rhinoscopique postérieur ne montre aucune altérati^ ou gomme pharyngée, les choannessont nettes malgré l'odeur fade exhalée par le malade ; la rhinoscopie antérieure permet de constater une perforation considérable de la cloison, delà largeur d'une pièce de 2 francs, laissant en arrière une colonne osseuse intacte, et en avant et en bas ayant un rebord très élargi formé par le vomer ; sur tout le pourtour de la perforation sont des croûtes adhérentes qui s'étalent de chaque côté jusqu'au cornet moyen, croûtes que l'on fait disparaître par des lavages au permanganate de potasse et des applications de vaseline ; les tissus ethmoïdaux sont atteints de catarrhe chronique sans céphalée frontale ni empyème, après lavage les bords de la perforation paraissent nets, électrisés et non en voie d'ulcération progressive ; on dispose de la gaze iodoformée dans l'intervalle des lavages,en même temps que l'on fait subir au malade une série de 15 frictions mercurielles : le sujet présente de légers ganglions cervicaux et inguinaux et de beaux ganglions épitrochléens.

Il sort le 27 avril parfaitement dégagé, il était entré à l'hôpital pour oreillons.

Syphilis tertiaire du nez, déformation, dacryocystite, perforation de la cloison.

Observation. 8. — Hamouda ben E..., 24 ans, 4<^ tirailleurs, 3 ans de service, entre à l'hôpital de Sousse le 8 avril 1903 pour oreillons ; son nez est aplati, déformé, mais n'a d'aspect ni du nez en selle, ni du nez en lorgnette ; on constate à gauche une dacryocystite avec saillie osseuse autour du sac assez marquée. L'examen rhinoscopique montre une