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te un accès de fièvre quotidien ; la température est à 37° le matin et monte le soir à 29°2 ou 39°8.

Il n'a jamais toussé.

Si intense était la teinte bronzée que l'aspect rappelait celui de la maladie d’Addison. Si frappante la ma:greur et l’anémie qu'elle évoquait une tuberculose avancée, L'examen cytologique du sang élimine la leucémie : il renferme 4.480.000 globules rouges.

4.000 globules blancs, dont 40 % de poly et 60 % de lymphocytes sans éosinophiles ni parasites : le sang est fluide et ne contient que 60 % d’hémoglobine.

Antécédents. — Le jeune homme n’a Jamais quitté le Cher que pour accomplir la première partie de son service militaire en Tunisie, d'avril 1921 à décembre 1922: il a séjourné à Tunis et a passé deux mois en Kroumyrie à Aïn-Draham. Il est ensuite resté 1 mois 1/2 à Antibes de décembre 1922 à février 1923 : puis 1l est allé à Dijon, jusqu’en mai 1923, d'où 1l à regagné le centr> et Paris. I n’a eu n1 paludisme n1 dysenterie.

Etudiant à Paris, il s’est senti malade en janvier 1925 avec une constipation opiniâtre inaccoutumée. Puis se sont déclarés des accès de fièvre avec sueurs profuses, une anoréxie suivie d’un amaigrissement progressif, une teinte de plus en plus foncée, une faiblesse croissante qui Poblige dès mars à cesser toute occupation et le fait renvoyer dans sa famille.

Diagnostic. — L’asociation de fièvre, teint bronzé, grosse rate chez un individu ayant séjourné sur les rives de la Méditerranée éveille l’idée du kala-azar. Le diagnostic de paludisme méconnu, kala-azar, ou autre affection splénique ne peut être porté cependant sans un examen de suc splénique.

Une ponction de la rate permet de faire un frottis qui est alors démonstratif, Dans les grandes cellules

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mononuclées à large protoplasma de type endothélial de la pulpe splénique se trouvent des corpuseules arrondis ou ovoïides de 3 à 4 #, à protoplasma bleuté, renfermant deux masses chromatiques l’une arrondie, plus volumineuse, l’autre allongée en bâtonnets. D’autres corpuscu: les sont libres et en amas. Ce sont des corpuscules de Leishman.

Traitement. — Pendant 4 mois, le malade à des injections intraveineuses de médicament (émétique) suivant la technique de Di Christina et Caronia. Les séries ont été de 10 injections de 0 gr. 12 d’émétique en moyenne. Sous l’influence de la médication la fièvre à cessé, les forces sont revenues, le teint s’est éclairci, et la rate à repris ses dimensions normales.

La régression complète de la rate qui occupait la moïtié de l’abdomen, n’est pas le fait le moins surprenant de cette observation : non plus que la longue durée de l’incubation de la maladie, plus de 2 ans s'étant écoulés entre le séjour dans les pays méditerranéens et l’éclosion des premiers symptômes.

Un an et demi après la cessation de tout traitement, la guérison se maintient, la santé est parfaite.