PALPATION INTERNE DU VENTRE
ment et graduellement les parois, en exécutant de légers mouvements de massage (frictions demi-circulaires), des trépidations ou des vibrations, destinées à chasser les intestins interposés entre les organes à masser et la paroi abdominale.
Il est quelquefois avantageux de placer un coussin triangulaire sous le bassin de la malade pour rendre la profondeur plus accessible ou même de mettre la patiente dans la position de Trendelenburg plus ou moins accentuée.
Les doigts ne doivent jamais attaquer mais
tangentiellement les parois abdominales, — l’extrémité des doigts doit être en extension complète, — même être légèrement relevée, ceuxci étant appliqués par leur face palmaire, l’auriculaire accolé à l’annulaire.
Dans l’examen en station verticale (quelquefois nécessaire), la malade se place debout en avant et légèrement à la droite du médecin assis sur son tabouret ; l’index gauche est introduit dans le vagin ou le rectum d’après les principes décrits ci-dessus, le bras fléchi est soutenu par le genou gauche du médecin, qui peut aussi, au besoin, aider à la pénétration en soulevant la jambe sur l’extrémité du pied. La main droite du médecin soutient la malade en appuyant sur le bassin ou la région lombaire, la malade elle-même peut s’appuyer en avant ou à l’épaule du médecin.
On peut encore examiner les malades dans la position genu-pectorale, mais nous n’y insisterons pas.
En résumé, ces différentes méthodes peuvent se diviser en : Palpation externe du ventre.
2° Exploration interne :
a) vagino-abdominale, t>) recto-abdominale, c) vagino-rectale.
Ce dernier procédé sera décrit avec les procédés de redressement des rétroversions.
Nous n’insisteroris pas ici sur l’utilité plus ou moins grande de tel ou tel mode d’exploration, l’un permettant de reconnaître plus facilement les déviations de l’utérus, l’autre celui des annexes ou l’état des diverses loges du tissu conjonctif pelvien, etc.
L’exploration, comme nous le verrons, se combine souvent au traitement lui-même et ne fait des progrès qu’au fur et à mesure que l’horizon pathologique s’éclaircit.
En massage une chose étonnera parfois l’opérateur : c’est l’amélioration de Vétat général du malade (retour du sommeil, appétit, disparition des douleurs, et surtout chute de la température dans cer-
BOURCART. — KINÉSITHÉRAPIE GYNÉCOLOGIQUE.
taiiis’cas aigus) avant que l'état local ne paraisse à première vue notablement amélioré.
Ces pliénomènes sont dus à l’influence du massage abdominal sur la circulation générale ou locale, à la phagocytose et à la destruction des germes (pii ne peuvent vivre dans un milieu irrigué par un sang plus oxygéné (auaéTohies).
