DESCRIPTION DES DIFFÉRENTES MANŒUVRES DE MASSAGE ET DE GYMNASTIQUE

Ces manipulations peuvent avoir pour but une action générale seulement^ ou une action spéciale.

Par action générale, nous entendrons l’action sur la circulation générale du corps, soit par le massage de certaines parties du corps, le ventre en particulier, soit par des mouvements de gymnastique médicale. Ces manipulations agissent non seulement sur l’état de l’individu en entier, mais favorisent aussi le travail de résorption et d’élimination, sans lequel les manipulations spéciales n’ont qu’un effet limité.

Par action spéciale, nous entendrons l'action locale sur les lésions constatées, dans le but de la suppression des causes de ces lésions et du rétablissement d’un état normal, soit directement par le massage, soit comme préparation à une intervention chirurgicale, quand celleci est nécessaire. Ainsi, le massage pourra favoriser la résorption d’un exsudât ou aidera à mobiliser un utérus adhérent ou simplement déplacé, utérus qui pourra, si ses moyens propres ne suffisent pas, être maintenu en bonne situation par un appareil orthopédique (pessaire) ou par une intervention chirurgicale. Le massage remplacera, dans bien des cas, soit aigus, soit chroniques, des moyens médicaux d’une application plus longue et plus compliquée et donnera souvent des résultats définitifs bien plus rapides.

Le massage est fréquemment utilisé comme moyen de diagnostic; il permet de faire disparaître peu à peu les œdèmes récents ou anciens, les infiltrations, les contractures, les épanchements qui obscurcissent le tableau ; grâce à lui, certains phénomènes se révèlent, l’augmentation de la circulation favorise les combustions et entraîne les produits à éliminer.

Toutes les manipulations devront toujours être exécutées au début avec beaucoup de prudence, elles dépendront de la précision du diagnostic et ne seront même parfois qu’une palpation très délicate ; il sera généralement bon de contrôler ses effets par le thermomètre, et l’observation des phénomènes d’élimination rénale et cutanée.

BDUnCART.

KTNËSITHÏlRAriE CrYNRCOLOGTQUE.

Manipulations générales.

Les manipulations que nous allons décrire agissent sur la circulation générale et spécialement sur celle du ventre ; elles activent le rétablissement de ré(iuilibre abdominal, en fortifiant la musculature. Ces mani|)ulations devi-ont toujours précéder les manipulations sj>éciales quand celles-ci seront nécessaires (l).

l. Manipulations générales destinées à assouplir la paroi abdominale et à activer la circulation. — Tous ces mouvements sont exécutés dans la station demi-couebée, genoux tléchis ou jambes allongées, selon la résistance des parois abdominales.

1^ Pétrissage superficiel de la paroi abdominale antérieure. — L’opéi'ateur |)lacé assis — élevé à la droite du pati(mt, faceaubanc. Le mouvement s’exécutt* les deux mains travaillant alternativement, en [)renant tirs doucement le ventre i>ar les dernières phalanges des doigts et le ramenant contre le talon de la main, j)uis en refoulant doucement avec le talon contre l’extrémité de la main, les doigts s'ouviant et s’écartant les uns des autres — le pouce toujours écarté en dehors — les mains dans une position analogue à la figure 330. Le mouvement imjuimé au ventre est transversal et tournant, il doit être très doux, aussi bien rattraction à soi par l’extrémité des doigts (|ue le refoulement [»ar le talon de la main en avant, — le pouce exécute en même temps une sorte de « refoulement effleurage » qui suit le mouvement du talon de la main.

Les bias sont tendus ; il doit y avoir beaucoup de souplesse dans la charnière du |)oignet. Les coudes sont tournés en dehors.

Quand la main di*oile ramène dans le haut, la tnain gauche ])eut refouler dans le bas.

2'^ Pétrissage profond. — Même genre de mouvement, mais])lus énergique, surtout par le talon de la main. La direction du massage doit toujours être vers le haut, c’est-à-dire doit remonter la partie abdominale et le ])aquet intestinal vers le dia|)hragme ; ce mouvement vers le haut soulage l’intestin, corrige les ptoses, et surtout favorise la circulation porte.

Le pétrissage doit chercher aussi à assoiq>lir la région costale inférieure, antérieure ; cela facilite le retrait de la ]>eau du ventre vers le haut; ])lus le ventre est en besace, plus la peau elles tissus cellulaires sous-jacents prennent des attaches fermes avec les dernières côtes et le sternum et empêchent le refoulement vers le haut. On remar-

(1) Description et figures extraites de l’ouvrage Lr IV/U/’c. Etude anntomUiiie et clinique de la envitc nhdominnle nu point de vue du massage, par M. HouncAm et F. Cactuc, 2 vol. in-8, 1904-1908. (ienève, Kündig, édit.; Paris, .Mcan, édit.