MASSAGE DU GENOU ET DE LA CUISSE
triceps, qui contient la rotule clans son épaisseur, ferme Tarticulation par le tendon rotulien, la rotule, le ligament rotulien et les ailerons de la rotule. En arrière le muscle demi-membraneux vient s’insérer par trois faisceaux, un direct, un réfléchi qui contourne le plateau interne du tibia et un récurrent qui remonte en s’aplatissant contre la synoviale et forme comme la partie postérieure de la capsule de l’articulation.
En dedans les tendons de la patte d’oie, droit interne, couturier, et demi-tendineux, en dehors les tendons du biceps complètent ce système fibro-tendineux qui glisse par de nombreuses séreuses communiquant souvent avec la synoviale interarticulaire (triceps, demi-membraneux, poplité, etc.).
Ces divers tendons se continuent dans la cuisse et y forment trois loges. En avant le triceps qui est la suite du tendon rotulien (droit antérieur) et des ailerons de la rotule (vaste interne, vaste externe). Ces deux derniers sont fémoro-tibiaux, le droit antérieur vient de l’os iliaque.
Fig. 16. — Membre inférieur (face antéro-latérale).
On peut préciser les directions à donner aux pressions de la face antéro-latérale de la cuisse (triceps, droit antérieur, vastes interne et externe), et de la jambe (loges antéroexterne et interne, c’est-à-dire jambier antérieur, extenseurs communs et péroniers latéraux). La ligne du couturier à la cuisse, indique le triangle de Scarpa comme région à respecter.
DAGRON
MASSAGE ET MOBILISATION
En dedans les adducteurs forment une masse imposante ([ui va de la ligne âpre au pubis. Le droit inteine est le faisceau le plus long de cette masse, le seul qui ne s’insère pas au fémur.
Le couturier gagne obliquement la région antérieure, c'est le satellite de l’artère qu’il recouvre.
En arrière les deux masses latélales poplitées, biceps en dehors, demi-tendineux et demi-membraneux en dedans, se réunissent pour former en haut le losange que les jumeaux ferment en bas; ils se rendent à l'ischion ; le nerf sciatique tient le milieu de cette région postérieure; il est divisé déjà assez haut ; la branche externe, plus superticielle que l’interne qui semble continuer le tronc luimème, gagne obliquement le col du péroné (point douloureux).
Tecliniquo du massage. — Le massage se fait mieux dans le décubitus, la cuisse très légèrement tléchie ; recommander au malade de ne pas chercher à voir. Dans cette position on peut ainsi masser aisément la face antérieure et les faces latérales.
En avant les deux pouces passent sur le ligament rotulien, puis ils suivent ohliquement les ailerons, se redi essent pour le tendon rotu-
Fisj. 17. — Membre inférieur
(face j)ostéro-interne).
Les saillies nuisculaiies permettent de distinguer les deux régions latérales du losange ])oplité qui remontent vers l’ischon (biceps en dehors, en dedans demi-membraneux et demitendineux), et les deux jumeaux à la jambe terminés en bas par le tendon d’Achille.
