MOBILISATION

Le massage utile mécani(|uemeiit pour la résorption des exsiidats, mais surtout utile pliysiologi(iuemeiit, analgésie, les tissus, les revivifie et, par consér|uent, prépare articulations et muscles au.x exercices cinésiques (jui sont le véiitable but du traitement.

La souplesse articulaire s’adresse à la mobilisation passive; la force musculaire est la consétiuence des exercices actifs des corps chai nus, préparés par le massage.

!\iol>ilisatioi) passive. — 1° Considérations physiologiques. — Elle consiste à faire exécuter aux articulations intéressées les mouvements divers, soit (jue le médecin entretienne une jointure (pii fonctionne normalement, soit (pi’il eberebe à récupérer des mouvements perdus ou moins étendus, (dunpie article exécute des mouvements précis, limités |)ar les moyens d'union eux-mémes ou j)ar des saillies osseuses, sous la direction d'une main qui mameuvre ])endant (|ue l’autre maintient le segment de membi'e voisin, veillant à l’orientation légulièi’e du mouvement.

Certaines articulations sont dirigées avec précision par le tissu fibreux qui les unit et ne peuvent exécuter de mouvement (pie dans c(‘itains axes (coude, genou, etc.); d’autres jouissent d'une mobilité (pii leur permet de faire un mouvement, le même mouvement, sous des angles dilïereiits. Ainsi à l’épaule, la jirojnilsion se fait franchement en avant, mais on peut la dii'iger en dedans et en dehors, sous des angles jdus ou moins étendus.

Cette sou|)lesse toutefois n’a rien d’arbitraire, car il y a toujours une musculature pour régler les directions des mouvements. 11 imjKirte donc de connaitre dans une jointure, non seulement les mouvemenls (pi’elb' |)eut exécuter jiassivement, mais aussi ceux (pie les muscles commandent. On ne doit jias, par exemple, donner à un résé(pié du coudt' des mouvemenis de latéralité; aucun muscle, j)lus tard, ne les exécut('rait, (*1 la jointun* serait condamnée à des vacillations (pii alfaibliraient la llexion et l’extension.

Lucas-Cbanijiioiinb'ie a hini (‘(‘commandé de ne pas faire de massage doulouieux: il a ajouté : « ni de mobilisation pénible ». I.a prati(pie (pii consiste à forcer raideurs et ankylosés doit èti'e employée le |)lus rarement jiossible, (piand on est certain (pie le progrès ne se fei-a (pi’à la condition de dépenser (luebpie force.