OBSERVATIONS

OBSERVATION I (Personnelle).

Le nommé François Car... âgé de 50 ans, exerçant la profession de balayeur, entre à l'hôpital Necker, salle Malzaigne, lit n° 4, dans le service de clinique de M. le professeur Le Dentu, le 11 février 1896, pour une tumeur des bourses.

Antécédents. — Aucun renseignement sur ses antécédents héréditaires; son père et sa mère sont morts, il ne sait de quelle maladie. :

Personnellement, il a eu les maladies communes des enfants ; de plus, il y a quinze ans, il a souffert d’une atteinte de rhumatisme articulaire aigu; il a eu du gonflement de

toutes les articulations et a dù garder le lit pendant cinq semaines. Il nous dit qu'à cette époque il avait aussi de l'albumine dans les urines; mais cela n'a pas duré. Après cette maladie, il est resté plusieurs mois essoufflé au moindre effort.

Il entre actuellement à l'hôpital pour une tumeur qu’il - porte dans la bourse droite. Cette tumeur a paru il y a trois ans ; à cette époque, en levant une boîte assez pesante, il a senti, nous dit-il, un petit craquement, comme si quelque chose se déchirait dans la bourse. Il n'y fit point attention tout d'abord; mais bientôt, la douleur qu'il avait ressentie au moment de l'accident ne disparaissant pas, bien que peu aiguë, le malade eut l'attention attirée de ce côté.

Cette douleur continuelle et sourde, était plutôt une sensation de pincement, de tiraillement et de pesanteur qu'une souffrance véritablement aiguë.

Au bout de quelques jours, il s’aperçut qu'ilexistait une grosseur située en arrière et au-dessus du testicule droit. Cette tumeur était à cette époque du volume d’une grosse noisette à peu près; au palper, elle était peu sensible, et le malade spécifie bien que primitivement la grosseur était nettement séparée du testicule ; elle ne faisait pas corps avec lui.

Peu à peu cette tumeur a augmenté de volumeet semble être descendue, car elle est au contact de la glande séminale avec laquelle elle fait corps.

Jamais cette tumeur n’a été réductible, jamais elle ne s'est modifiée sous l'influence de la toux ou de l'effort; le malade remarque seulement que dans ces derniers temps surtout, il a perdu des forces et que la région lui semblait particulièrement pesante et un peu douloureuse quand il avait beaucoup marché ou qu'il avait eu quelques fatigues.

A son entrée à l'hôpital, l'examen local donne les résultats suivants: la partie droite semble plus volumineuse que la gauche ; cependant la peau des bourses n’est pas modifiée de ce côté, elle présente la coloration normale. Au palper,on sent une tumeur du volume d'un œuf de poule et qui est

absolument accolée au testicule ; cependant en palpant avec

soin, on peut arriver à sentir une dépression en forme de sillon qui marque la limite de l'organe et de la tumeur qui lui adhère. Cette grosseur ne peut en effet être mobilisée sans entrainer la glande séminale, et diversement.

La pression permet de limiter aussi le testicule par la sensation spéciale qu'elle réveille. Quant à la tumeur, elle

nest pas tout à fair uniforme et présente une disposition

bilobée assez nette; elle répond à la partie postéro-supéeure de la glande, et sa grosse extrémité est en haut.

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