SYMPTOMATOLOGIE ET FORMES CLINIQUES

Puisque nous parlons d'hémorragies utérines accompagnant les dermoïdes ovariens, disons tout de suite que ces pertes sanguines n'offrent pas les mêmes caractères dans tous les cas. Elles peuvent différer par leur intensité et suivant l’époque de la vie génitale où elles se produisent, nous voulons dire par [à qu’elles peuvent survenir pendant les périodes menstruelles, ou bien en dehors des règles.

Intensité. —- Dans les observations qui suivent, nous pouvons voir toute la gamme des pertes rouges, si l’on peut parler ainsi. Tantôt l'écoulement menstruel durera un ou deux jours de plus qu'en période de santé, et la quantité de sang perdue sera minime, tantôt les menstrues seront plus considérables, ou plus rapprochées. Enfin, ainsi en est-il dans la première de nos observations, nous assistons à de grosses perles surprenant la malade par leur brusquerie, allant jusqu'à l'anémier profondément et menaçant même ses jours. |

Formes cliniques

Forme à menstrualions irrégulières. — Si nous nous rapportons à la plupart des observations non seulement

ADO es ci-après énumérées, mais celles même contenues dans le travailde Lévy et Guéniot, nous verrons, que la plupart du temps, les malades étaient réglées, l’'aménorrée semble être l'exception. Il faut noter cependant une perturbation

fréquente dans la régularité des mois, nous prendrons à Utre d'exemple l'observation XII.

Forme ménorragique. — Dans certains cas, la. durée des règles va jusqu'à être doublée, la malade perd beaucoup; celte hémorragie, d'ordre évidemment pathologique, entraîne avec elle l'anémie et son corlège. Paleur des téguments, anorexie, amaigrissement, asthénie générale, et tous les troubles de la vie physiologique causés par l'appauvrissement de la masse sanguine, appauvrissement auquel l'organisme ne peut faire face assez vite.

Nous présenterons plusieurs cas à classer dans ces formes ménorragiques assez fréqueutes.

Forme mélrorragique. — Cette dernière forme est

certes la plus intéressante, aux yeux du praticien, par les troubles importants qu'elle occasionne et le retentissement rapide sur l'état général de la malade. Ajoutons qu'elle est la plus dangereuse par sa brusquerie et son intensité. Les pertes surviennent en dehors de toute époque menstruelle, obligeant la femme à se garnir. Il est des cas où des hémorragies profuses sont presque une indication opératoire par leur soudaineté et leur intensité. De plus, l’'hémorragie peut constituer le seul symptôme, c'est là un point à noter. La malade peut ne pas éprouver de douleur, les tumeurs de pelite dimension peuvent ne pas faire saillie sous la paroi abdominale, et passer inaperçues. En un mot, ces formes à métrorragies sont les plus sérieuses'et réclament plus que les autres l'intervention du chirurgien.

A Ôte