COMPLICATIONS

Abandonné à lui-mème, le kyste hydatique peut s'accroitre pendant une période de deux à six ans, et même plus longtemps encore, sans donner naissance à des accidents sérieux. Mais ordinairement, après quelques années de calme, nous voyons la tumeur se rompre ou s’infecter et déterminer les troubles que comportent de pareils accidents. L’intoxication due à la rupture du kyste non suppuré et l'infection causée par la suppuration de la poche kystique, telles sont en elfet les deux grandes complications qui le plus souvent entrainent une terminaison fatale.

Une augmentation exagérée du liquide amenant une distension trop grande de la poche peut en occasionner la rupture. Mais, le plus souvent, c'esl au traumatisme, survenant d’une facon quelconque, qu'il faut rattacher cette complication sur laquelle Debove attira le premier lattention. Que va-t-il résulter de cette rupture? Le liquide hydatique n’élant pas suppuré, uous n'observons pas de symptômes d'infection, mais seulement des signes d’intoxicalion. C’est ce qu'a bien établi Chauflard (1) dans ses recherches expérimentales sur les processus infectieux dans les kystes hydatiques du foie : « On sait, dit-il, que la rup- Lure intra-péritonéale des poches kystiques non suppurées peut amener des phénomènes secondaires d'ordre toxique, mais jamais d'ordre infectieux. Les expériences que J'ai entreprises

(4) Cnaurrarn, Gazette hebd. des Sc. méd., 26 avril 1841.

Rire

sur trois cas de kystes hydatiques du foie prouvent que le liquide elair eau de roche de ces kystes est rigoureusement aseptique ». Les accidents de l’intoxication hydatique sont variables.

L'urticaire est un des plus communs. Il n’est point nécessaire que le kyste se rupture, car souvent on la voit survenir pendant l'évolution normale du kyste. Dans ce cas il se produit, au niveau des vaisseaux de la membrane périkystique, une absorption du liquide contenu dans la poche et l’urticaire s'ensuit, analogue à celle qui survient à la suite d’une intoxication d'origine alimentaire. Les démangeaisons sont violentes, mais l’affection n’est que de courte durée, ne dépassant pas deux ou trois jours. D'autres fois, l’intoxicalion se traduit par des phénomènes de collapsus avec nausées, vomissements, dyspnée et refroidissement des extrémités. Ces accidents passent, mais nuisent à la’ santé du sujet dont l'état général devient mauvais. L’appétit diminue, les digestions sont péuibles, l’amaigrissement est considérable. On voit apparaitre des hémorragies, des épistaxis, des métrorragies, il se produit alors une véritable cachexie hydatique.

Quel est le principe toxique du liquide hydatique ? Pour les uns, il s’agit d’une ptomaïne résultant de la transformation des albuminoïdes contenues dans le liquide. Pour d’autres, il s'agit d'unealbuminoïde toxique spéciale. Quoi qu'il en soit, cette toxicité est essentiellement variable suivant l’état de vie des hydatides : elle est très grande si elles sont vivantes, elle est très faible dans le cas contraire."

Malgré la gravité apparente de cetté intoxication, malgré la faiblesse profonde engendrée par la cachexie hydalique, l’organisme cependant finit par triompher du poison et ce n’est que rarement qu'il suecombe.

La Suppuralion du kyste hydatique est, après l'intoxication, la complication la plus grave eb, malheureusement aussi, la plus fréquente. C'est à Chauffard et à Widal que nous devons la démonstration du mécanisme de cette Suppuralion. Pour savoir si le liquide clair, eau de roche el aseptique qui emplit la poche hydatique constituait un