CHAPITRE VIT

BI CGNOSTHEC

Tout comme pour l'étude de la symptomatologie, nous allons envisager successivement le diagnostic des kystes hydatiques du foie et des kystes hydaliques d’origine pulmonaire. Nous dirons enfin quelques mots sur ceux qu'on ne peut rattacher que difficilement à ces deux organes et qui, par leurs symptômes, peuvent se confondre avec d’autres affections.

Quant à l'examen de l'hypocondre droit, on constate une voussure lisse, indolente, rénitente, faisant corps avec le foie et ne s’accompagnant ni de fièvre, ni d’ascile, le diagnostic de kyste hydatique s'impose, mais cette affirmation ne peut être que très rarement donnée d'emblée et, le plus souvent, ce n’est qu'après une élimination successive des tumeurs d’origine hépatique que le chirurgien peut se prononcer d'une façon presque certaine. Parfois il ne s’agit pas d’une tuméfaction hépatique, mais d’une simple congestion comme l’on en observe très souvent chez les enfants, à la suite d’une infection intestinale. Chez ces petits malades, les conduits biliaires sont, eux aussi, congestionnés et obstrués ; il en résulte un iclère par rétention, amenant de l'augmentation de volume du foie, qui descend jusqu'au-dessous de l’ombilic. Ce foie est dur, lisse,, indolore et il est possible qu'un de ces gros foies, persistant sans changement pendant des mois, puisse faire penser à un kyste hydatique. Mais il suffira d'observer que ces enfants ont de la dyspepsie habituelle, qu'ils ontun peu de dilatation stoma-

Chavoix 6