OBSERVATION Ï

(Luëéroz, Soc. de méd. et de chir. de Bordeaux, 22 décembre 1882)

Kystes hydatiques multiples de l’abdomen

J'ai l'honneur de présenter à la Société une fillette de huit ans qui m'a été amenée il y a une quinzaine de jours par sa mère, qui la croyait atteinte du carreau. Elle offre un développement considérable du ventre, non de la partie inférieure qui est très mobile latéralement, dépressible, et l’on n’y trouve pas de ganglions, mais de lépigastre et des hypocondres. Elle s’est très bien portée jusqu'à il y a sept mois, époque où elle se plaignit de douleurs abdominales avec quelques troubles de la digestion. Peu à peu elle maigrit et, malgré les divers traitements contre son « carreau », le développement des régions sus-nommées s’est accru dans de grandes proportions.

Je constate dans l’hypocondre droit une tumeur qui s'étend en arrière jusqu’au rebord des fausses côtes. Il en existe encore une seconde à l’épigastre; celle-ci est assez superficielle et arrondie. On y perçoit une certaine fluctuation et, de plus, un frémissement particulier que lon regarde comme un caractère pathognomonique des tumeurs à hydatide. Je n’ai trouvé ce signe ni dans la première tumeur, ni dans une troisième qui se trouve située dans l’hypocondre gauche, plus dure et moins volumineuse que les autres. La droite refoule le poumon, occasionnant ainsi une légère dyspnée, mais il n’existe aucun trouble de la

AAA circulation; il n’y a ni œdème ni ascite, la digestion est convenable et la nutrition générale est satisfaisante.

Le 27 décembre, ponction avec l'aspirateur Dieulafoy sur celle de ces tumeurs qui occupait la région épigastrique. Elle donna issue à un verre environ d’un liquide clair, légèrement citrin, dans lequel le microscope ne put trouver les crochets caractéristiques ; elle fut, d’ailleurs, absolument inoffensive.

Le 9 janvier, deuxième ponction, suivie d’une injection de teinture d’iode au tiers, inoffensive.

Le 21 janvier, troisième ponction. Cette fois, le liquide était trouble, légèrement purulent. Introduction d’une sonde en caoutchouc rouge, par laquelle on fit des injections phéniquées (5 grammes pour 1.000). Peu à peu la suppuration diminua, les parois du kyste se rapprochèrent et, le 15 février, la guérison était complète.

Pendant ce temps, les deux autres kystes avaient augmenté de volume. Opération, par le même procédé, de celui qui siégeait dans l'hypocondre gauche, le 28 février. Aucun incident et le liquide se reproduisit rapidement.

Le 9 avril, deuxième ponction et, le 23 avril, troisième ponction. Pas d’inflammation, mais diminution lente du volume de‘la tumeur. Le 10 mai, quatrième ponction ; il sortit très peu de liquide et, le 30 mai, la guérison de ce second kyste était complète.

Pendant toute la durée du traitement chirurgical, j'avais fait prendre à l'enfant du quinquina, du phosphate de chaux. Son état général s'était amélioré, elle avait grandi et engraissé.

Mais la troisième tumeur avait augmenté de volume et causait de la dyspnée.

4 juin. Ponction suivie d'injection iodée (on retire 360 grammes d’un liquide très clair, jaune citrin). Opération inoffensive, mais le liquide se reproduisit très vite. Le 20 juin, deuxième ponction qui ne donna issue qu'à 150 grammes de liquide environ. Le 30 juin, à la dernière visile que je fis à la malade, le kyste avait considérablement diminué de volume. J'ai perdu de vue mon opérée, mais je sais qu'elle est vivante et en bonne santé.