OBSERVATIONS

Observation 1 Roux

(Journal général de Sédillot 1828) (d’après Bansi)

Une jeune fille avait une tumeur grosse et assez dure dans le sein gauche. Accroissement progressif de la tumeur depuis 7 à 8 ans. Tension et quelques douleurs. Amputation du sein. Il y avait un sac rempli d'hydatides

Observation 2 Graefe et Walther

(Journal der chirurg X. p. 316. 1828) (d’après Bansi)

Jeune fille de 25 ans se plaignant depuis plusieurs mois de douleurs dans la mamelle droite, fut examiné par Graefe qui trouva dans le sein droit une tumeur mamelonnée grosse comme un œuf de poule qui ressemblait à un squirrhe de la

mamelle profondément situé. Le développement de la glande |

génait du reste l'examen. :

La tumeur était le siège de douleurs violentes qui pous-

sérent la malade à solliciter une intervention. L’incision laissa s'échapper une grande quantité de vésicules rondes, blanches comme du lait.

Guérison en 8 semaines.

Observation 3 Dupuytren

Revue medicale française et étrangère 1829, P. 359

Femme de 30 ans, elle porte depuis 20 mois à la partie antérieure et interne du sein gauche une tumeur qui, survenue sans cause connue,avait au moment de son entrée à l’hô-

pital le volume d’un-œuf de dinde. Elle causait peu de dou-

leur était assez molle, presque fluctuante, et sans changement de couleur à la peau. La malade était fraiche et bien portante. En pratiquant l’incision on constata qu'il s'agissait d’un kyste contenant de la sérosité transparente et plusieurs hydatides. Suppuration peu abondante. Guérison rapide.

Observation 4 Fréteau

(Jonrnal général de Sédillot 1830) (d'aprés Bansi)

Fréteau rapporte que Darbefcuille chirurgien de l’hôpital de Nantes a enlevé un sein qui contenait de nombreuses hydatides.

Observation 5

White (Lancet 1838-1839 XXX VI p. 216)

Femme de 60 ans, entre à l'hôpital de Nottingham en 1838. Elle présente deux tumeurs du volume d’une noisette occupant lune le sein dans sa partie supéro-externe, l’autre lc bras gauche au niveau de l'insertion du deltoïde. Ces tumeurs ont progressivement grossi depuis 4 ans.

Etat général mauvais. Tumeurs mobiles, molles, pas très sensibles au moins pour des explorations lègéres et de peu de durée. Insuccès de traitements externes successifs par l'iode, l’emplètre mercuriel etc.

Incision de la tumeur brachiale :ï cavité irrégulière contenant un liquide séro purulent et une hydatide grosse comme une fève. Quelques jours après,incision de la tamcur mammaire qui présente les mêmes caractères.

Guérison des deux poches obtenue lentement après suppuration et bourgeonement.

Observation 6

Bérard

(Diagnostic différentiel des tumeurs du sein, 78, Paris 1812)

Plusieurs mois après une chute sur le sein droit Ia

malade présente de la douleur et une augmentation de

volume de cet organe. — 8 mois aprés l'accident, le sein avait doublé de volume et présenta à la partie supéro externe une teinte érysipélateuse de la peau, puis de la fluctuation et enfin un suintement séreux.

Au moment où Bérard, voit la malade le sein est très dur, il est encore augmenté d’un 1/3 de son volume normal ; à travers l'orifice par où se fait le suintement on aperçoit

une membrane blanche, résistante, semblable à du blanc.

d'œuf coagulé. On l'enlève, c’est une poche de kyste hydatique présentant la structure lamelleuse caractéristique mais ne contenant pas de vésicules.

Bérard dissèque la membrane externe cartilagineuse développée aux dépens du tissu de la glande.

25 jours après la cicatrisation ést complète.

Observation 7 Astley Cooper

(Œuvres chirurgicales. — Traduction de Chassaignac et Richelot, p. 519)

Observation communiquée par M. Bayfeld

Mistres Sarah Cornish, âgée de 44 ans, portait au sein gauche une tumeur qui avait déjà le volume d’une aveline lorsqu'elle s’en aperçut pour la première fois. Cette tumeur augmen{a graduellement de volume pendant 11 mois sans douleur. La santé générale resta intacte et la menstruation régulière,

La tumeur kystique fut enlevée. Plusieurs années après la mamelle n'était le siège d’aucune douleur et elle était restée exempte de toute récidive.

Observation 8

(Idem)

Mistres B..., cliente de M. Kaine de Hampsterd s'aperçut dans le printemps de 1822, qu’elle portait au sein une tumeur de volume d’une noisette. Elle éprouvait dans le sein malade une sensaüon de froid et un peu de malaises, de temps en temps un fourmillement se faisait sentir le long du bras jusque dans les doigts du côté correspondant. Au premier aspect, la tumeur semblait entièrement solide au toucher.

La malade s’aperçut pour la première fois de la présence de cette tumeur après s'être exposé à un courant d'air provenant d’une fénêtre ouverte. La tumeur continua à se développer pendant un an et demi. On employa sans aucun résultat les sangsues et les topiques mercuriels et savonneux.

En juillet 1823 ayant reconnu de la fluctuation au centre de la tumeur j'y pratiquai une ponction qui donna issue à un liquide limpide. Peu de temps après le liquide se reproduisit. En conséquence on plaça un séton et au bout de quelque temps le kyste s’élimina presque en totalité.

Depuis cette ‘époque la maladie n’a pas récidivé, mais lorsque l’atmosphère est humide le sein est encore le siège d’un peu de malaise.

ea — 30 — Et plus loin A. Cooper ajoute :

Mistres B..., portait probablement une hydatidede cette 3 espèce (à échinocoques) car s’il s'agissait d’une simple hydatide celluleuse il n’y aurait pas eu élimination de poche

hydatique et les parois celluleuses se seraient unies d’elles mêmes.

LS

Observation 9 Astley Cooper Illustrations of the diseases ofthe Breast. London 1829 A. Cooper étudiant le développement des échinocoques eu général rapporte qu'il y a .dans la collection de Saint-Tho-

mas Hospital une hydatide qui a été chassée du sein en même temps que le pus d’un abcès développé dans la glande.

Observation 10

Brausby Cooper (Guys Hospital Reports octobre 1846) Une veuve de 40 ans avait depuis 11 ans remarqué une

tuméfaction dans le sein droit ; depuis 3 ans cette tumeur était devenue douloureuse, formant une saillie peu considé-

AA

rable, bien limitée, d’un diamètre de 3 pouces. Elle paraissait fluctuante. à

En octobre 1846 Brausby Cooper enleva la totalité de la glande et la tumeur. Il y avait dans l’hydatide des crochets nageant dans un liquide trasparent, clair comme de l’eau de roche et quelques échinocoques.

Observation 11

Malgaigne

(Gazette des Hôpitaux, 1853, p. 356)

Femme de 42 ans, n’a jamais rien présenté d’anormal du côté des seins. Il y a 6 ans, elle constate à la partie inféro interne du sein gauche une tumeur grosse comme un pois, d’augmentationilente qui acessé depuis un an, pas de douleurs.

A son entrée à l'hôpital, la tumeur a le volume d’un œuf de pigeon ; elle est mobile sur les tissus sous-jacents, mais adhérente à la peau qui est déprimée au milieu de la tumeur, coloration normale de la peau, pas de fluctuation, mais résitance, la pression n’est pas douloureuse, il n'existe pas de ganglions dans l’aisselle,

Incision, évacuation d’un liquide séreux, expulsion d'une hydatide : encision d’une partie de la poche ; guérison.

eo

ObServation 12 Cooper Forster

(Guy’s Hospital, reports, 1856)

Une femme mêre de plusieurs enfants, remarqua à l'âge de 23 ans une petite tumeur du seimdroit alors qu’elle était enceinte.de son premier enfant. Six ans aprés la femme entra à Guy’s Hospital, dans le service de Cooper Forster et Birkett. u

La tumeur était toujours restée indolore : elle était intérieurement unie au prolongement axillaire de la glandé et formait une saillie de 4 pouces de diamètre. Elle était mobile, élastique, résistante mais nettement fluctuante, sensible à la pression. Forster après incision de la peau enleva une hydatide et de nombreuses vésicules filles agglomérées ; les crochets étaient abondants et le liquide avait les caractères bien connus. |

Observation 13 Moutet (Mémoires et observations de chirurgie clinique

Montpellier 1858)

Nous n'avons pu nous procurer le mémoire de Moutet. Nous tenons à citer l'observation de Moutet,

as

car elle figure dans toutes les statistiques de kystes hydatiques du sein. Nous sommes donc forcés de transcrire simplement le résumé que Bansi dans sa thèse a donné de cette observation.

Femme de 47 ans ; a eu deux enfants bien portants ; elle présente une tuméfaction volumineuse et dure à son pourtour.

Incision pratiquée par Serre, tamponement, injection d’une solution iodée, d’éther, etc.., séton ; après 9 mois, la guérison n’était pas encore obtenue.

Observation 14 Bermond

(Gazette des Hôpitaux, 1860, p. 270)

Femme de 34 ans. Tumeur du sein droit datant de 8 ans, apparue peu de temps après un accouchement au début grosseur d’un pois, très mobile, augmente de volume (tout en restant indolent:, ne gène pas l'allaitement pendant 2 grossesses postérieures.

Un mois avant l'entrée à l'hôpital de Bordeaux abcès du sein droit ; l’incision a donné issue à une matière blanche comme du lait ; il est resté un trajet fistuleux.

Au moment de l’examen, la tumeur a le volume d’une grosse pomme ; fluctuante ; le mamelon est déprimé, la peau plissée, adhérente ; trajet fistuleux déjà signalé ; pas

Sidéridis 3

Ne CR

de ganglions axillaires. Une ponction donne issue à du liquide semblable à de Veau de roche: les jours suivants réaction inflammatoire écoulement de pus par l'orifice de. la ponction. | - ie |

Six jours après la ponction,incision sur la sonde cannelée ; il faut inciser une certaine épaisseur de tissu glandulaire ; il sort un flot de pus jaune et bien lié, application d'un séton composé de bandelettes de linge et destiné à rapprocher les parois de la poche. Il s'ensuit une rétention de pus.

Le 9 décembre, extraction d’un bouchon qui empêche l'écoulement du pus et qui n'est autre que la poche hydatique elle-même. Si on la distend,on voit qu’elle a le volume d’une orange, qu’elle est formée d’untissu blanc lisse et poli semblable à de l’albumine coagulée, d’une épaisseur de 1/3 de centimètre et formée de feuillets parallèles,qu'il est facile de séparer. |

Pas de vésicules filles.

La malade, revue 2? mois plus tard, est complètement guérie,

UÜbservation 15 Mitchell Henry (Lancet, 1861, 23 novembre) Maryÿ Ann M..,28 ans, mariée, mère de 4 enfants,

admise le 12 février 1861 pour une tumeur qu’elle a depuis 5 ans. Sa santé a toujours été bonne, bien que dans sa jeu-