Quénu et Duvaz. Cités par Petit. Soc, Anat

varieront suivant la région de la lésion et nous ne saurions mieux faire que de suivre au point de vue clinique la marche que nous avons indiquée au chapitre de l’anatomie pathologique.

Le kyste se développe en, avant (Type gastrosplénique). — C’est la forme qui se manifeste le plus fréquemment par des douleurs gastriques, le malade accuse une sensation de pesanteur au niveau de l'épigastre, et par hasard la tumeur se révèle dure et mobile, au-dessous et à gauche de l'appendice xiphoïde. Chez la jeune malade dont nous avons décrit le kyste pédicule, il existait après chaque repas des crises douloureuses, l’obligeant à garder le repos absolu pendant une ou deux heures. Les vomissements peuvent se rencontrer; enfin dans quelques observations, les douleurs sont généralisées à toute la zone gastrique, irradient vers l’hypocondre droit et même Mas (1) eut l’occasion de voir un kyste hydatique comprimer l'estomac à un tel degré qu'il y avait une intolérance presque absolue. On avait porté le diagnostic de périgastrite et d'ulcère, et lors de l'intervention on reconnut un kyste renfermant seulement 430 grammes de liquide hydatique sur la face antérieure de l'organe.

Les adhérences entre le kyste et l'estomac sont, semblet-il, très rares, et ne sont pas décrites avec précision ; il est impossible de tirer quelques déductions. Mais ce qui semble bien prouver la rareté du fait, c'est l’absence absolue d'ouverture du kyste dans l'estomac.

Cependant GÉRIN RozE (2) ayant eu à examiner une

1. Mas. Central b. f. chirurg., 1889, p. 719. 2. GéRin Roze, cité plus haut.

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femme accusant des douleurs sourdes à l’épigastre et dans l'hypocondre gauche, constatait des vomissements à liquide clair, glaireux, puis la malade ayant reçu une contusion sur la région splénique, les vomissements furent suivis d'hématémèses et tous les jours qui suivirent, des hydatides purent être reconnues dans les matières rejetées ; tout rentra dans l’ordre pendant quelques semaines puis reparurent les troubles gastriques.

Le kyste se développe en arrière (Type pancréatico-splénique). — Les symptômes fonctionnels de cette variété sont forcément un peu estampés, les douleurs siègent à l’épigastre, aux lombes, mais nous ne trouvons rien de particulier qui n'ait été déjà dit. Le pancréas n’est nullement influencé par le développement de la tumeur et c’est ainsi que M. Viczar (1) qui a bien voulu nous communiquer une observation put voir que par l'examen des urines, des matières fécales, il n'était pas possible de diagnostiquer cette localisation, le fonctionnement du pancréas était normal.

Le kyste se développe enhaut (Type phréno-splénique). — Le malade se sent oppressé, essoufflé après le moindre effort, et dans toutes les anciennes observations, on voit que presque toujours on a porté le diagnostic d’emphysème, de pleurésie, de pleuro-pneumonie. Naturellement nous n'avons en vue que le kyste simple sans adhérences, celle gène est souvent intermittente (2) survenant

pendant la marche ou à la suite des repas. Les douleurs