Masir: Éev. chirurg. p. 587, 190b

de Bond peurrait donner de bons résultats, ce chirurgien ne l’a employée que deux fois dans les cas de kyste de la rate, en effet cet auteur eut bien l’occasion d'observer trois kystes hydatiques spléniques, mais dans un cas il eut recours à la marsupialisation, la suppuration dura cinq mois, c'est ce qui le décida à employer pour les kystes de la rate le procédé sus-indiqué. On ponctionne donc le kyste et après l'avoir vidé aussi complètement que possible on s'assure qu'il ne reste plus d’hydatides, ce qui se reconnait si le liquide s’écoulant par le trocart a une teinte rosée ; la membrane adventice est alors largement ouverte, la vésicule mère est extraite, la cavité périkystique est asséchée aussi soigneusement que possible, « on réséque les parties qui peuvent être retranchéès, on suture la poche en essayant de diminuer autant que possible la cavité par l'inversion des bords de l'incision au moyen de sutures analogues aux points de Lembert, on abandonne le tout dans la cavité abdominale et on pratique la suture complète et sans drainage de toute la partie opératoire. »

Mais si Magir a pu voir des hémorragies à la suite de l'opération pratiquée pour kyste du foie, il n’a noté aucune suite opératoire chez les deux malades ayant des kystes hydatiques de la rate, Sans doute à la suite de deux interventions on n’est pas en droit de poser des conclusions fermes, mais le procédé mérite d’être retenu.

Il est certain que ce sont les kystes superficiels qui sont justifiables de ce traitement.

L’hémorragie se produit rarement. Il est bien évident que les kystes hydatiques de la rate marsupialisés, incisés ou traités par la méthode de Bono Masrr, seront suturés avec

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la plus grande précaution, le tissu splénique saigne au moindre attouchement et souvent la splénectomie pourrait terminer une opération commencée dans le but de pratiquer une simple incision.

LE CGAPITONNAGE a été pratiqué une seule fois par M. Pierre DeLBET (1) pour kyste de la rate, du moins nous n'avons retrouvé que cette observation, faite suivant la technique de cet auteur. M. Février dit que celte incision sans drainage pourrait être appliquée au kyste non suppuré mais tout au plus peut-on appliquer Ja méthode aux kystes de la rate d’après les données fournies pour les kystes hydatiques du foie.

Le kyste splénique étant très souvent suppuré, les parois étant calciliées, le kyste pouvant être à type ascendant ou pancréatico-splénique le capitonnage deviendrait une opération difficile surtout lorsque des adhérences en dehors de toute suppuration fixent la rate aux organes voisins. Mais le tissu splenique saigne facilement. Ce procédé peut exposer aux hémorragies lors du passage de l'aiguille dans le parenchyme qui avoisine le kyste.

L’EXTIRPATION DU KYSTE serait la méthode idéale, mais nous avons vu combien le kyste pédiculé était rare, sans doute, par son siège le kyste est juxta-splénique, mais ce pédicule est adhérent à la rate, pouvant mème déprimer le parenchyme ; justement c'est dans cette continuation du pédicule et de l'enveloppe splénique qu'il nous faut voir la preuve que le kyste se rattache bien à la rate ; il nous a été possible de parcourir des observalions de tumeurs développées dans les rates supplémentaires ; mais nous ne connaissons pas d'exemple de kyste développé dans une