Azmeciba. Brazil méd. Rio de Janeiro, 1904, p

Reste à envisager le traitement des complications.

Le kyste suppure évoluant vers le diaphragme,les malades ressentent les symptômes de pneumothorax, il faut à l'exemple de M. Quénu ouvrir largement, reséquer une, deux côtes, découvrir la cavité, drainer. ans les observations de Quénu et de REBouL, de CrAs, aucun fait saillant n’est à retenir, on fit la thoracotomie ; la neuvième côte, comme dans l'opération de M. Quénu, fut réséquée, on reconnut une première poche sus-diaphragmatique, puis une deuxième cavité qui appartenait à la rate fut ensuite reconnue. on y retrouvait le parenchyme de la rate, on fait un lavage antiseptique et l'on draine.

Nous croyons que rien n’a été publié sur le traitement des complications abdominales, compressions intestinales ; le traitement le plus simple consisterait à ouvrir et à faire. si la poche n'est pas vidée l’incision et la marsupialisation, si la poche est ouverte dans l'intestin, peut-être serait-ce là un mode de guérison comme le fait a été noté pour les kystes du foie. Quant à l'ouverture intra-péritonéale seule la laparotomie faite le plus près possible du début des accidents pourrait sauver le malade, il n'existe pas d'exemple se rapportant à cette complication qui du reste a toujours été trouvée seulement à l’autopsie.

Si le kyste s'ouvre aux téguments, il n’y à qu'une seule règle de conduite à tenir : laver et drainer la poche, marsupialiser. Il ne nous a pas été donné de retrouver dans le traitement des hydatides de la rate, l'emploi du formolage, tel que le préconise M. le professeur Quénu pour les kystes hépatiques : il semble cependant que cette techni-

que soit entièrement applicable aux kystes spléniques.

Nous ne reproduirons pas toutes les observations que nous avons déjà eu l'occasion de signaler dans le cours de cette étude, ce serait là, faire une redite qui nous semble inutile. Mais cependant nous ferons exception pour certains faits ayant trait aux complications de kystes qui doivent être rapportés intégralement, car ce sont les formes principales dont les modalités cliniques, envisagées dans les pages précédentes, pourront se rapprocher plus ou moins.

OBSERVATIONS

OBSERVATION I (Personnelle)

Kyste pédiculé de la rate diagnostiqué : kyste de l'épiploon

ou du mésentère

Marie J..., âgée de vingt-trois ans.

Entrée à l'Hôtel-Dieu, salle Sainte-Marthe, 2 juin 1902.

La malade accuse des troubles gastriques, surtout marqués depuis un mois, pour lesquels elle s'est présentée à la consultation de médecine, ces troubles sont assez accentués puisque la malade, domestique, a été obligée de cesser ses occupations, elle dit même que souvent les douleurs étaient assez vives pour l'obliger à se coucher après les repas.

Antécédents. — Rien de particulier.

Malade réglée à quatorze ans

Accouchement normal à vingt ans.

A l'examen de l’abdomen, à gauche de la ligne médiane à deux travers de doigt au-dessus de l’ombilic on voit une saillie apparaissant au-dessous des fausses côtes gauches soulevantles técuments. Les téguments n’ont aucun contact avec elle, se déplacent aisément.

La palpation est très sensible mais ne détermine pas de dou-