OBSERVATION LX

DEVE (in « Comptes rendus des séances de la Société de Biologie »)

-Echinococcose primitive hétérotopique du bassin chez une

enfant. Atteinte du ligament large droit.

Fillette de 9 ans, opérée le 13 février 1925, pour un kyste hydatique du bassin, développé aux dépens de la face postérieure de lutérus. Rien au foie, ni dans l’épiploon.

Deux mois auparavant, l’enfant avait fait, dans la rue, une chute suivie de vomissements, de douleurs abdominales et de phénomènes péritonéaux ayant pu faire songer à une crise d’appendicite. Mort le cinquième jour après l’intervention.

Autopsie. Déchirure de la poche pelvienne passée inaperçue au cours de l’opération et qui avait amené la péritonite aiguë. On se trouvait en présence d’un sac d’enkystement tapissant les divers ‘organes de la moitié droite du Douglas: face postérieure de l'utérus et du ligament large, trompe, ovaire et face droite du rectum. Nulle part de kystes péritonéaux, ni viscéraux. Maïs, existence d’une cicatrice blanchâtre, au niveau de la face antérieure du lobe droit du foie, et qui pénétrait nettement dans le parenchyme hépatique.

En divers points de son épaisseur, on reconnaît des formations cuticulaires échinococciques plissées, en involution.

Il s’agissait donc, chez cette petite malade, d’une vésiculemère tombée dans la partie déclive de la cavité abdominopelvienne et s’y étant secondairement enkystée. Sans nul doute, c'était le traumatisme subi par-:l’enfant, deux mois auparavant, qui avait énucléé cette vésicule-mère hors de son enveloppe adventice éclatée (accidents péritonéaux initiaux).

OBSERVATION ELXI

PavLos Perripis (in « Lyon Chirurgical »)

Volumineux kyste hydatique implanté sur le ligament large droit, probablement à point de départ hépatique.

Mme Irène Talari, 38 ans, entre dans notre service le 24 mars 1921. Rien à noter dans les antécédents. Une fille de 18 ans. La malade raconte qu’il y a plusieurs années, en soulevant une malle, elle a ressenti une vive douleur dans la partie droite et supérieure de lPabdomen. Depuis un an, douleurs dans tout l'abdomen, surtout localisées au bas-ventre. Apparition d’une tumeur qui grandit à ‘vue d’œil.

A l'inspection, la moitié droite de l’abdomen est proéminente. Présence d’une tumeur ovalaire et fluctuante. Grand axe: 30 centimètres; petit axe: 17 centimètres. La tumeur est mobile dans le sens latéral, mais non dans le sens vertical. L’examen gynécologique ne présente rien de particulier.

Diagnostic: Volumineux kyste de l’ovaire droit.

Intervention le 31 mars 1921. Laparotomie médiane sous-0ombilicale. Epiploon très adhérent, ainsi qu’une partie de l’intestin grêle. Enucléation du kyste, dont le pôle inférieur était implanté sur la face antérieure du ligament large droit, et dont le pôle supérieur avait contracté des adhérences très solides avec la face concave du lobe droit du foie.

Ligament large gauche: rien à noter. Drainage à la compresse.

Suites opératoires: Shock, puis suites normales.