MATE

Dr UE

point du parenchyme pulmonaire de bruits surajoutés ou substitués.

Le foie, qui n’est pas abaissé, déborde d’un travers de doigt le rebord des fausses côtes.

On pense alors au kyste hydatique d’autant plus que le malade a toujours vécu au milieu des chiens et que, deux ans auparavant, il a fait son service sur les Hauts-Plateaux constantinois.

La radiographie (D'* Blondeau et Miramond de La Roquette), montre une tumeur arrondie de la base droite, polylobée, et une adhérence diaphragmatique; le diagnostic clinique est ainsi confirmé.

Formule et numération sanguines sont normales (0,5 % d’éosinophiles); la réaction de Casoni est négative. L'intervention classique en deux temps est pratiquée par le Professeur Costantini; suites normales.

Revu par nous le 27 février, le malade est en parfaite santé.

En résumé, kyste antérieur de la base droite de la grosseur d’une orange, non suppuré, pauci-symptomatique.

D’autres fois, la douleur reconnaît une origine pleurale; dans ce cas, elle peut être plus ou moins intense, mais elle est surtout d’une localisation beaucoup plus précise, et donne des indications précieuses sur la situation du kyste.

La réaction pleurale peut affecter toutes les formes, depuis la pleurite sèche hydatique d’Escudero, jusqu'aux diverses modalités d’épanchements que nous avons déjà signalées. L'apparition d’une algie phrénique, en témoignant de l’irritation de la plèvre diaphragmatique pourra attirer l’attention sur un kyste de la base. C’est l’action toxique du liquide hydatique ou l’action mécanique du kyste qui provoque la réaction pleurale. La douleur est surtout du type de la névralgie intercostale, depuis le point fugitif qu’il faut rechercher dans le souvenir du malade, jusqu’à la douleur intense qui enserre l’hémithorax en un étau avec des irradiations le long de l’espace intercostal, parfois vers le cou et l’épigastre. L'élément douloureux pleural est parfois difficilement calmé; il peut causer de l’insomnie qui finit par altérer l’état général.