OBSERVATION XII

p, GRAF. — Kyste traumatiçue du pancréas (Muenchener : medizinische wochensehrift. t. LVI1, 4048. 40, novembre 1910, analysé in Journal de chir., février 1911.

Homme de 25 ans a été, quatre ans avant son entrée à l'hôpital, serré violemment au niveau du rebord costal droit. Il ressent alors une vive douleur et est pris de vo- missements. Trois mois et demi après, apparaît dans la région de l’hypocondre droït une tuméfaction douloureuse à ja pression. ; |

L'état s'aggrave brusquement ; au moment de l'entrée du malade la température = 39°$ le pouls =106. La moitié droite de l’abdomen est distendue: au dessous du foie, on délimite une tumeur profonde, douloureuse. On intervient par laparotomie médiane à ce niveau. On reconnait une-poche indépendante du foie, recouverte par l'extrémité pylorique de l’estomac. On parvient avec peine À dégager sa face antérieure sur une étendue de 3 centimètres.

Cette partie libre est fixée à la paroi, et, 6 jours plus tard, on évacue avec un trocart, 250 cc. de liquide muqueux coloré par du sang et de la bile. Dans les jours qui suivent, des accidents d’occlusion intestinale, dus à une coudure du grêle au niveau de la brèche, obligent à une nouvelle intervention.

Le kyste est drainé au moyen d’une sonde de Nélaton. et l’on pratique des lavages de la cavité suivis d’ injections de teinture d’iode. Cette sonde doit être laissée 6 semaines, car la fistule laisse échapper du suc pancréatique.

La sécrétion faible au début, car à ce moment le malade

ne recevait d’autre alimentation que du sérum, à augmenté

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lorsque le malade a été alimenté par la bouche, pour di-

minuer lorsque l’on à supprimé de son régime les hydrates de-carbone,