IT. — PROPAGATION A DISTANCE

Si la propagation de l'infection peut se faire par continuité et par contiguité, elle peut se faire aussi à distance. Kœærner n'admet pas ce dernier mode et, niant la possibilité des abcès éloignés du foyer auriculaire, les rangeait en trois groupes : les uns métastatiques consécutifs à un abcès du poumon et à des bronchites chroniques; d’autres qui sont des tubercules ramollis ; d’autres, enfin, consécutifs à la tuberculose ou à l'ostéomyélite des os du crâne et aux infections du sinus. Tel n'est pas l'avis de Nager, de Voss, de Lossen, quiont publié des cas non douteux d’abcès cérébraux du côté opposé à l’otite, et il y a peu de temps, Swabach publiait un cas d’abcès frontal conséeulif à une otite du côté opposé. (Voir de même aux observations le cas de Lombard, Bloch et Moulonguet, 1915.)

Il est probable que,dans ces cas, les voies vasculaires jouent un rôle primordial, soitqu'ils’agisse d'une thrombophlébite partie du sinus et progressant au loin suivant le cours d'une veine du cerveau, soit qu'il s'agisse d'ane embolie artérielle ou veineuse partant du foyer infeclieux, soit que l'infection se soit faite par voie lym-

phatique.