EN CRE

pris également et le diagnostic avec la thrombophlébite est "souvent difficile. Évidemment, lorsque la thrombo-phlébile des sinus évolue en présentant le tableau classique de l'infection et de’ l'oblitération veineuse, les chances de confusion deviennent plus rares. Mais souvent la maladie évolue sans grand bruit, silencieusement. Dans le premier cas, nous aurons d'abord les signes de la pyohémie: frissons plus ou moins violents, fièvre avec courbe à grandes oscillations, sensation de chaleur vive au‘moment de l'accès. Puis, entre ces paroxysmes, intervalles de repos. On observe également des symptômes d'oblitération, œdème douloureux rélro-mastoïdien ou cervical, avec adénopathies postérieures et parfois raideur de la nuque.

La peau est luisante et parfois il se forme un phlegmon latéro-pharyngien pour lequel il faut intervenir. C’est là le tableau classique lorsque l'oblitération du sinus latéral s’est étendue jusqu’à la jugulaire.

Les sinus pétreux supérieur et inférieur, le sinus longitudinal peuvent être pris également. Lorsque la: symptomatologie est fruste, l'erreur devient plus facile.

Le malade a des vertiges, du délire tranquille, des vomissements, de la céphalée, mais le pouls reste bon et régulier, normal et il y a un peu plus de douleur au niveau de la jugulaire. L'examen du sang et du liquide céphalo-rachidien lèvera les doutes (1).

(4) Le diagnostic de l'abcès cérébral avec l'abcès du cervelet sera étudié au paragraphe Diagnostic de siège, de façon à éviter des

redites.