LA TUMEUR N'EST PAS PERCEPTIBLE

Dans ce cas encore, l'incision se fera sur le rebord or-

bitaire externe, C'est là que l'aponévrose orbito-oculairs

Ur

a son épaisseur maxima et son adhérence minima au périoste ; c'est là aussi que son isolement donnera au doigt explorateur la plus grande facilité pour l’exploration de l'orbite et le diagnostic de la situation de la tumeur qui en découlera. .

L'incision que l’on pratiquera sera cependant moins longue que dans le cas précédent ; elle n’excèdera pas le 1/5 de la circonférence antérieure de l'orbite. S'il se trouve que le siège reconnu à la tumeur permet de la disséquer et de l’enlever par la même voie que l’on a employée pour aller à sa recherche, il n’y a plus qu’à compléter l'intervention de la manière que nous venons d'indiquer. S'il en est besoin, on agrandit la plaie aponévrotique (septum

vertical) et cutanée autant que cela pourra être utile.

Si, au contraire, on s'aperçoit que la tumeur ne peut que difficilement être abordée et attaquée chirurgicalement par la voie qui a conduit sur elle, on peut, après avoir refermé et suturé la plaie, recommencer une autre opération sur la région du pourtour orbitaire interne que l’on aura reconnu favorable. Il n'y a aucun inconvénient à agir ainsi, l'expérience prouve que la cicatrisation se fait tout aussi bien et tout aussi vite sans dommage pour le malade (obs. IT, page 5o).

Drainage. — Le plus souvent on recherchera une réunion immédiate. On ne drainera et partiellement que:si pour une raison ou une autre on craint soit une hémorragie secondaire, soit une suppuration (obs. IV, page 52 ; obs: Xp 00):

Le plus souvent, le drainage sera donc inutile. De sa

suppression, résultera une diminution du temps de la ci-

calrisation, en même temps que celle-ci sera moins visible encore.

Immédiatement après l'opération, on peut déjà en conslater quelques-uns des bons effets. Les principaux symptômes qui commandent l'intervention disparaissent en quelques jours (douleurs, exophtalmie).

Quelquefois un léger suintement sanguin des parties profondes peut causer un hématome de l'orbite. Jamais très abondant et évoluant en milieu aseptique, il se résorbe en quelques jours, ne compromettant en rien la guérison, elle n’est même que peu retardée. (Observation

Il, page 50.)