CONCLUSIONS

Les gros vaisseaux de la base du cou sont difficilement accessibles. La ceinture osseuse qui les protège contre les traumatismes est un obstacle à leur découverte. Et cependant la gravité des lésions qui les intéressent, que ce soit pas suite de blessures, ou par formation d’anévrysmes, exige une intervention.

Cette intervention doit être rapide, sûre et donner un jour considérable. On peut trouver dans cette région, véritable carrefour vasculaire, des lésions associées, nerveuses ou pulmonaires. L'exposition large et simultanée des divers paquets artériels, veineux, nerveux de la région supprime toute cause d’erreur ou d’hésitation.

La résection de la clavicule permet d’arriver facilement et sûrement à avoir un vaste champ opératoire, donnant un grand jour sur les vaisseaux du cou.

Le procédé de Fiolle et Delmas, que nous avons décrit, permet d’aborder largement le tronc axillo-sous-clavier. Il permet de voir parfaitement les vaisseaux sur toute leur longueur, de les libérer des troncs nerveux importants qui les entourent, de les manier facilement,

Le procédé de Sencert donne un jour encore plus considérable. Pratiqué délibérément, il permet de gagner un temps précieux et transforme en une opération chirurgicale bien réglée ce qui n’est que trop souvent, même en des

mains exercées, qu’une lutte aveugle et brutale contre une hémorragie dramatique.

L'originalité de ces procédés réside dans le fait que le grand pectoral n’est pas désinséré de la clavicule et du sternum. Il assure le rabattement facile du lambeau ostéomusculaire et facilite la coaptation ultérieure en réduisant au minimum l’impotence fonctionnelle.

Mutilantes en apparence, ces opérations se prêtent à une reconstitution anatomique et fonctionnelle parfaite de la région.