CHIMISME GASTRIQUE

1. Rôle dans la transformation des albuminoïdes en peplones. On connaissait depuis longtemps l'acidité du suc gasrie meis.le rôle de HCI dans la digestion n'a été établi de façon précise que depuis les travaux d’ Iayem et de Winter. En retirant aux différentes phases de la digestion gastrique Le liquide stomacal provoqué par lingestion d’un repas d’épreuve el en le soumettant à une analyse exacte, ces auteurs ont pu établir l’évolution des divers composés chlorés conte-

nus dans le suc gastrique. Pour simplifier l’explication des

phénomènes observés, ils ont établi une notation généra-

lement adoptée depuis par tous les auteurs et qui est la sui--

vante

À indique l'acidité Lotale du sue gastrique.

T° — Jacide chlorhydrique total.

H — — libre.

CO — — en combinaison organique. FE — — = fixe.

a désigne le rapport ——

Toutes ces valeurs peuvent être détermmées par des pro-

cédés d'analyse sur lesquels nous ne pouvons pas sister. On doit distinguer dans la digestion gastrique deux actes : 1° L'acte sécrétoire

L'acte fermentatif.

ner Man

1° L'acle sécréloire, provoqué soit par la présence d'aliments, soit par une simple excitation psychique, consiste dans la production dun liquide chargé particulièrement de chlorures Minéraux (F) et de pepsine. Il était autrefois de notion courante que la majeure partie de l'acidité gastrique était due à l'acide chlorhydrique libre et que les glandes stomacales le sécrélaiént en nalure en même temps que la pepsine. Actuellement l'analyse chimique à démontré que le produit de la sécrétion gastrique est primitivement une sécrélion chlo- rurée saline. En effet, si on analyse chez le chien le suc gasrique provoqué par l'ingestion d'eau distillée, on: voit dans l’espace d'une heure augmenter très rapidement et très notablement le chlore lotal (FT). Les chlorures fixes (F) augmentent parallèlement, tandis que l'acide chlorhydrique libre el le chlore combiné à des matières organiques se forment en. quantité minime. Dans cette expérience le chlore ne subit dans Sa forme chimique aucune modification : il reste à l'état de combinaison fixe, parce qu'aucun aliment susceptible de s'associer avec lui n'a été introduit dans l'estomac.

L'examen de la digestion du repas d'épreuve nous conduit aux mêmes Conclusions : jusqu'à la 30° minute F augmente et représente la plus grande partie de 1, mais alors l'acte lermentalif, sur lequel nous allons insister, commence, et la

valeur de F diminue tandis que celle de C augmente.

2° L'acle fermentaliÿ. — La digestion des albuminoïdes par le suc gastrique peut être conçu de Ia manière suivante sous l'influence de la pepsine l'albumine se transforme en peplone directement assimilable, mais pour subir cette transformation sa molécule est obligée de passer par des états successifs dans lesquels elle doit fixer des atomes de chlore combinaison chloro-organique |C).

Pour cela les chlorures fixes doivent être décomposés el

donner à l'albumine leurs atomes de chlore (pour Winter cette décomposition des chlorures fixes serait produite par du phosphore acide sécrété par les glandes de l'estomac). Les chlorures fixes produisent de l'acide chlorhydrique qui, étant immédiatement fixé par les matières organiques, n'apparaît donc à l'analyse du suc gastrique qu'en faible quantité. Il est facile par celle-ci de calculer Ha quantité de chlore qui se fixe ainsi sur les matières organiques (C). L'expérience a montré que dans la digestion normale C donnait à peu près la mesure de l'acidité totale À. Voici comment les choses se passent : l'acidité du suc gastrique est produite par des fonctions acides COOH qui se libèrent au moment où HCI se fixe sur la molécule albuminoïde ; celle-ci, en effet, possède une fonction acide amidée dont les parties constiluantes se neulralisent réciproquement. Si la fonction alcaline est neutralisée d'autre part par HCI (combinaison chloroorganique) la lonction acide préexistante sera décelable. En réalité, les choses ne se passent pas exactement ainsi. Il peut se fixer non seulement, sur des acides amidés qui bbèrent alors leur fonction acide COOH, mais encore sur des fonclions exclusivement alcalines A?H?, qui donneront des chlorhydrates ammoniaques sans altération d'aucune fonction acide et par conséquent sans augmentation de A. De sorte que si l'on calcule séparément C et À, on trouve que C est plus grand que À -—- I. Normalement les molécules d'HCI libérant des fonctions acides et contribuant à former À, don-

nent les 86/100% du chlore fixe sur l’albumine (C). C’est ce A — H

Quand 4 = 0,86, on peut dire que la peptonisation est bonne, mais si ce rapport est augmenté la peptonisation est mauvaise, puisque l'acide chlorhydrique fixe l’est en trop grande partie sur la fonction alcaline A?H2.

rapport que l’on désigne par «,

Les produits chloro-organiques que nous venons d'étudier

AT TR se transforment successivement en syntonine, propeptones et enfin en peptones assimilables. Au bout de la première heure C atteint son maximum et diminue ensuite peu à peu tandis que F, qui avait notablement diminué, devient de plus en plus grand. On voit facilement que les valeurs de T, de Cet de H donneront dans chaque cas particulier de précieuses indications sur l'élément chlorhydrique de la digestion gastrique. [représentera le chlore alimentaire et le chlore

sécrété par les glandes. Le premier ne variant pas, T repré-

sentera le chlore sécrété ou la chlorurie ; C et H nous donneront la mesure du chlore utilisé dans la digestion : chlorhydrie.

Dans l'étude de lhypochlorhydrie nous verrons comment F, Cet H varient. L'augmentation d'x traduira l'existence de fermentations anormales qui augmentent l'acidité totale en dehors de l'acide chlorhydrique : s'il est normal, il nous indiquera un équilibre entre les groupes chlorés et les groupes acides, signes d’une bonne peptonisation, L'examen ehimique du suc stomacal pourra en résumé nous donner des indications sur l’ensemble des phénomènes digestifs ou pepsie ; cette dernière comprendra une notion dé quantité représentée par la chlorhydrie C et H de qualité (peptonisation représentée par a) et une notion d'évolution dans les phénomènes digestifs représentés par les variations de T et de F. Il résulte de ces considérations que l'acide chlorhydrique a une importance capitale dans la digestion gastrique. La pepsine, comme tous les ferments, agit même en très faible quanhité et sera rarement insuffisante ; si l’on peut obtenir une chlorhydrie normale, presque toujours la digestion gastrique s'effectuera normalement.