II. Action pepsinogène. — Nous venons de montrer que

pour obtenir un bon chimisme gastrique 1! faut surtout se | 2

préoccuper de la quantité de l'acide chlorhydrique. Pour cerlains auteurs ce dernier serait d'autant plus important que cest lui qui dans une certaine mesure hent sous sa dépendance la sécrétion de la pepsine. Jaworsky ayant introduit dans un estomac à jeun une solution d'HCL retira peu de temps après un liquide très riche en pepsine. Bourget obtint des résultats analogues dans 63 cas et notamment dans un cerlain nombre d'observations de cancéreux chez lesquels Ja sécrétion de la pepsine était nulle où extrêmement réduite

il put la rétablir partiellement en usant d'une solution à 3 %

II. Action anlifermentescible. — Au début c'est surtout cette action que l'on avait en vue lorsqu'on prescrivait l'acide chlorhydrique : aujourd’hui on jui accorde moins d'imporlance ; elle n'en est pas moins evidente et établie sur des laits irrécusables. Alapi à montré quil ny à aucun germe vivant dans un estomac à sécrétion normale, mais si cette sécrélion est neultralisée, les microorganismes peuvent passer vivants dans l'intestin. Kabrehl. Hamburger et Charrin ont montré le pouvoir antiseptique de Facide chlorhydrique sur le bacille d'Éberth, le vibrion cholérique, le bacille de Lôller, Mais malgré son évidence il n’en est pas moins cerain que l’action antifermentescible n’a qu'une importance inlime quand on la compare à celle que présente l’action chimique.

MOTRICITÉ GASTRIQUE

Non seulement l'acide chlorhydrique joue un des premiers rôles dans le chimisme gastrique, mais encore il aurait aux yeux de certains auteurs une action des plus nettes sur la motilité gastrique. Tandis que Duccesdu prétend qu'HCI excile surtout les mouvements de la région du cardia et ralentit

ceux du pylore, Roux et Balthazar (Soc. de biol. et Arch. de biol., 1898), pensent que la partie vraiment motrice de l'estomac est la région prépylorique : à leur avis l'acide chlorhydrique déterminerait des mouvements péristaltiques violents qui chasseraient le chyme de l'estomac dans le duodénum. Ces contractions, provoquées au bout d'un quart d'heure par une solution de peplone, ne se produisent que trois quarts d'heure après avec une solution d'HCI. Ces auteurs ont aussi fait l'expérience suivante : ils ont introduit une petite quantité d’albumine dans l'estomac d'une grenouille, aucune contraction ne se produit ; si on ajoute une solution même très faible d'acide chlorhydrique on voit immédiatement la région prépylorique se contracter très énergiquement. Déjà Batelli, en 1896, avait attribué à l'acide chlorhvdrique une certaine action sur la motricité stomacale, mais il lui déniait le pouvoir de produire de vrais mouvements péristaltiques. Voici comment 1l s'exprimait : « L'acide chlorhydrique produit une certaine élévation du tonus musculaire de l'estomac, mais il est incapable de produire de vrais mouvenrents péristaltiques : cette contraclion des parois stomacales est passagère et se produit même quand les neris pneumogastriques sont seclionnés, ce qui ferait supposer que l'acide chlornydrique agit par irritation locale. » En somme. il semble résulter de toutes ces constatations que l'acide chlorhvdrique à une action faible mais réelle sur la motricité gastrique.

C'est lui aussi qui règle le passage du chyme dans l'intestin. Von Mehring et Pawloff ont montré que lorsque les aliments liquéfiés et divisés franchissent le pylore, leur acidité excite la muqueuse duodénaie, qui par réflexe provoque la contraction du sphincter pylorique. Lorsque cette action

“réflexe est épuisée, nouvelle issue de chyme, nouveau Spas-

me réflexe et ainsi de suite. Si l'acidité gastrique est faible,

Vo en la fermeture du pyiore sera insuffisanté et le chyme passera trop vite dans l'intestin.

B. — Rôle dans la digestion intestinale