ROLE DANS LA SÉCRÉTION PANCRÉATIQUE

L'acide thlorhydrique ne se borne pas seulement à digérer les albuminoïdes de l'estomac et à régler le passage du chyme dans l'intestin, mais il aide encore à la digestion intestinale en excilant la sécrétion pancréalique et peul-être biliaire. S'appuyant sur les expériences de Pawloff, qui excitail la sécrétion du pancréas avec de l'acide carbonique, Dolinsky montra que le stimulant physiologique de cette sécrétion était l'acide du chyme siomacal. Pawloff et Popielski localisèrent celle excitation au niveau du duodénum. Westheimer au niveau du bers supérieur du Jéjuno-iléon. À l'heure actuelle il semble que l'excitation de la sécrétion pancréatique par l'acidité du chyme est le résultat d'un double mécanisme

1° L'acide agit par lui-même en excilant le pancréas par voie réflexe

2° L'acide agit en provoquant au niveau du duodénum la lormation d'une substance spéciale : la sécrétine, laquelle passant dans le sang excite directement la cellule pancréalique.

I. Aclion propre de l'acide. — L'acide chlorhydrique agit par lui-même sur la sécrétion pancréatique en excitant immédiatement les terminaisons nerveuses de la muqueuse duodénale, qui par réflexe Provoqueront la sécrétion pancréatique. L’acide introduit dans le rectum, l'estomac ou même

dans le sang n'a aucune action sécrétoire. Introduit dans le -duodénum, même lorsque celui-ci ne présente aucune connexion vasculaire avec le pancréas, il détermine la producion de suc pancréalique par lui-même et non par l'intermédiaire de la sécrétine, qui, comme nous allons le voir, n'agit pas par voie nerveuse, mais agit par voie sanguine. La preuve que les acides peuvent agir par eux-mêmes, c'est que cerlains, tels que l'acide carbonique et l'acide borique, qui ne produisent pas de sécrétine, provoquent cependant la sécréion pancréatique.

IT. Aclion de la sécréline. -— Le chyme gastrique acide agit surtout par lintermédiaire de la sécrétine :; cette subslance se forme par suite de faction de l'acide sur la muqueuse duodénæe : de 1à elle passe dans le sang et va exciter le pancréas. Popielski pensait que l'action de la sécrétine s'exerçail non par voie vasculaire mais par voie réflexe el n'avait aucune spécificité sur la sécrétion pancréalique : 1l appuyait son opinion sur l'expérience suivante : si lon introduit une solution acide dans un duodénum totalement énervé conservant seulement des connexions vasculaires avec le reste de l'organisme, l'excitation pancréatique faisait défaut. Fleig a refuté cette opinion en montrant que la suppression de toute action nerveuse empêchait la sécrétine de passer dans le courant sanguin. Isolant une anse jéjunale dont il conservait intacles les connexions nerveuses, 1! recueillait le sang de cette anse Jéjunale dans laquelle il avait préalablement introduit une solution acide. Ce sang veineux contenait de la sécrétine,

‘ puisque injecté dans la saphène d’un autre animal il excitait

la sécrétion du pancréas. La sécrétine agit exclusivement par vole sanguine puisque, si on introduit de la sécréline dans une anse intestinale conservant son innervalion, privée de toute connexion vasculaire ou lymphatique

— 22 — | | avec le reste de l'organisme, on n’observe aucune sécrétion. La sécrétine est donc incapable d’'exciter directement les terminaisons nerveuses de Ja muqueuse intestinale.

En résumé le chyme gastrique acide passant dans le duodénum, prépare sa digestion ultérieure en excitant directement et indirectement par voie nerveuse et par voie sanguine la sécrétion du pancréas.