L'HYPOPHYSE DANS LES HÉMORRAGIES DE LA DÉLIVRANCE

Depuis l'introduction de l'extrait hypophysaire en obstétrique, les auteurs se sont divisés sur l’opportunité de l’hypophyse dans les hémorragies de la délivrance.

Siles uns la préconisent, soit à titre préventif, soit comme agent thérapeutique des hémorragies en cours, la majorité des auteurs, par contre, lui préfèrent ou l’adrénaline,ou l’ergot et ses succédanés.

C’est Bell, le premier, en Angleterre, qui employa l’hypophyse contre l’inertie post-partum et en préconisa l'emploi dans tout accouchement ; il y voyait un double avantage : celui d’exciter la contractilité de l'utérus inerte et celui de combattre le collapsus conséculif à l’hémorragie en élevant la pression sanguine.

Après lui, Aarons (de Londres) publia 70 observations dans lesquelles l'injection intra-musculaire d'extrait hypophysaire mit fin à l’hémorragie postpartum ou contracta un utérus en état d'inertie après la délivrance.

À Vienne, Foges et Hofstätter expérimentaient la pituitrine (en injection intra-musculaire ou intra-

veineuse) dans 50 cas d'inertie post-partum : « l’uté-

rus qui, après l'expulsion du placenta, restait atone et ne réagissait pas parle massage, demeuraitencore inerte après l'injection de pituitrine, mais après quelques minutes on le voyait brusquement se contracter sous l'influence de l’excitation d’un faible massage, et cette contraction était assez soutenue pour arrêter l'hémorragie.

Ebeler, Fischer publient des observations analogues. Fischer cite, entre autres, le cas d’une X°pare ayant présenté,dans quatre délivrances précédentes, des hémorragies très graves. Il fait quatre injections de pituitrine (une de 0 cme. 5, les autres de { emc.), la dernière après l'expulsion de l'enfant. Contractions utérines régulières, se reproduisant à intervalles de ? minutes. Placenta décollé vingt-deux minutes après et, quinze minutes plus tard, extrait par le procédé de Crédé. Perte de sang totale : 500 grammes.

Klotz cite 2 cas d'inertie post-partum où la pituitrine réussit là où avait échoué l’ergotine.

Wagner, Clipton (16 succès sur 18 cas), Ross, emploient l’hypophyse avec succès dans les hémorragies de la délivrance.

Schmidt publie 118 cas d'hémorragie post-partum avec succès complet.

Et voici les opinions contraires :

Hofbauer, Bagger-Jorgensen, Fries, Herf et Hell, Hirsh, Jaeger, Studeny rejettent l'hypophyse dans les hémorragies de la délivrance et préconisent l’er-

‘gotine.