TRAITEMENT

Le traitement de ces tumeurs kystiques est uniquement chirurgical.

Il est souvent difficile à réaliser car il faut enlever la tumeur en totalité sous peine de récidive. IT doit être pratiqué dès le diagnostic posé car, plus vite il sera mis en œuvre, moins considérables seront les sacrifices osseux. |

L'anesthésie locale et trouculaire a été employée. Pour ces volumineuses tumeurs nous croyons préférable l’anesthésie générale. Celle-ci peut être donnée avantageusement. à la pipe de Delbel. Dans certains cas cependant, quand la présence de la pipe rend genante une opération par la voie naturelle, on peut employer l’anesthésie générale par trachéofisulisation intercricothyroidienne, avec tamponnement complet du pharynx.

La résection est l'opération de choix adoptée actuellement par tous les chirurgiens.

Le curetage est en effet une intervetion nettement insuffisante et que tout le monde proscrit.

Cette résection devra être une résection atypique, conduite « à la demande des lésions » et dépassant les limites de la tumeur pour passer en os sain. Tel

est le principe fondamental sur lequel insiste le professeur SIBILEAU. |

Les travaux récents de MOREL, PIEHLER sur le traitement conservateur des adamantinomes kystiques confirment pleinement cette façon de voir.

L'absence de coque conjonctive facilement évitable oblige à passer à la périphérie de la tumeur en os sain, pour faire une intervention de sécurité. On ne peut espérer de guérison durable que si la tumeur est enlevée avec du tissu osseux sain.

Cette résection atypique doit donc constituer une opération suffisante, tout en ménageant au maximum l'esthétique et la fonction masticatrice.