PARLONS

43 h. 30. — Strychnine, 4 ce.; huile camphrée, 10 ce.;

spartéine, 1 ce. L'état reste stationnaire. Respiration rapide, slertoreuse : 40 par minute. Pouls, 150. Température, 36°7.

17 heures. — Pas de reprise de connaissance, Pas de réapparition des réflexes. Apparition des crises convulsives fréquentes et courtes. Spartéine, À ec. : huile camphrée, 5 ce.

22 heures. — Le 17 à 22 heures plus aucune crise convulsive. A 22 heures agitation marquée el convulsions généralisées.

Accélération de la respiration. Affaiblissement du pouls. Emission d’urines.

4h. 30. — Décès.

OBSERVATION Il.

(Due à l’obligeance de M. le professeur Guyor. Observation d’un malade de sa clientèle privée, communiquée par M. le professeur Guyor à la Sociélé analomo-clinique de Bordeaux.)

Homme de 73 ans. Athéromateux soigné depuis un mois et demi environ par le docteur Gaston, de Portets (Gironde). Troubles douloureux du membre inférieur gauche. A l’examen le malade présente des signes de gangrène des orteils avec refroidissement du pied. Résultat complètement nul à l’oscillomètre de Pachon. On trouve la première oscillation à la moitié supérieure de la jambe.

Cet homme, très affaibli, absorbait des quantités importantes de morphine depuis un mois en raison de l'intensité et de la persistance des douleurs. Son état général s’est affaibli mais rien dans l'examen du cœur, des poumons et des urines ne contre-indique l’opération. Pas de sucre, pas d’albumine, faible dose d’urée.

L'amputation proposée est acceptée. Anesthésie au mélange de Scheich. Après une injection préalable de spartéine. Le lambeau d’amputation de cuisse au tiers inférieur étant à peine taillé, syn-

cope.

Respiration artificielle. Tractions rythmées de la langue, injections de caféine, d’éther. Au bout de 8 à 10 minutes il n'y avait aucun

retour à la vie.

Teinture d’iode sur la région précordiale. Ouverture large de l’espace intercostal et du péricarde. Le cœur saisi à pleines mains est inerte, mou, sans contractions. Le massage du cœur produit au bout de quelques minutes dé faibles contractions. La respiration est arrétée.

Injection intracardiaque dans le ventricule gauche de 2 eme. de la solution d’adrénaline au millième. Instantanément le cœur reprend de violentes contractions. On ferme momentanément la brèche péricardique avec une compresse périlonéale, On reprend la respiration artificielle au bout de quelques minutes, le malade fait quelques petites inspirations el expirations spontanées. On ferme rapidement la brèche péricardique et thoracique sans drainage.

On termine rapidement l’amputation, l’opéré est rapporté dans son lit. Il ne reprend pas connaissance mais respire. Le pouls est rapide et petit. Malgré des injections de sérum et de toni-cardiaques le malade succombe le jour suivant sans avoir repris connaissance.

Survie 24 heures.