CHAPITRE IV

Valeur pratique du phénomène : essai de sérodiagnostic.

Sowwatre. — La séroréaction pneumococcique peut être utilisée en pratique dans les cas cliniques difficiles.

Enumération des cas où elle est venue confirmer ou éclairer le diägnostic: pneumonie à forme typhoïde ; bronchopneumonie ; lésions extrapulmonaires dues au pneumocoque, non accompagnées ou non précédées de pneumonie (pleurésie purulente latente, pleurésie médiastine, pleurésie diaphragmatique, bronchite capillaire, endocardite infectieuse, arthrite primitive). Résultats dans un cas de méningite de l’adulte, de péritonite subaiguë primitive.

Causes d'erreur ; restrictions.

En présence des faits relevés dans le chapitre précédent, ilest naturel de se demander si ces données ne sont pas susceptibles d’une application pratique, et si l’on peut tirer, de l'examen du sérum des malades infectés par le pneumocoque, un élément utile à la clinique ; en d’autres termes, si l’on peut compter, en matière de pneumococcies, sur un sérodiagnostic analogue à celui de la fièvre typhoïde.

Dans le plus grand nombre des cas, les affections à pneumocoques sont faciles à diagnostiquer avec les seules ressources de la clinique. La pneumonie lobaire aiguë se reconnaît aisément par la constatation des signes physiques et l'analyse des crachats ; la ponction exploratrice suffit à déceler la na-

ture des pleurésies à pneumocoques. Mais il est toute une