V. — Septicémies pneumococciques terminales

O8s. LVIIT. — Pneumococcie pulmonaire, pleurale et péricardique, avec icière. — Mort. — Agglutination à peu près nulle. — Mau... Jeanne, 29 ans, entrée à Laënnec, service de M. Landouzy, salle Broca, lit n° 13, le 4 décembre 1897.

Alitée depuis le 1er décembre ; frisson et point de côté. Présente des signes de pleuro-pneumonie droite. Etat grave, ictère.

Prise de sang par simple piqûre du doigt le 7 décembre : le sérum n’agglutine pas le pneumocoque.

Nouvelle prise le 8 décembre, quelques heures avant la mort : ébauche d’agglutination, le pneumocoque N, qui poussait hier en diplocoques, se dispose en chaînettes.

À l’autopsie, hépatisation de tout le poumon droit et du lobe inférieur du poumon gauche. Pleurésie bilatérale (fausses membranes et sérosité) ; péricardite avec épanchement.

L'examen bactériologique montre le pneumocoque dans toutes ces lésions et dans le sang du cœur.

O8s. LIX.—Pneumonie suppurée; seplicémie pneumococcique Lerminale. — Agglutinalion négative avec le preumocoque N, esquissée avec le pneumocoque isolé à l’autopsie. — Belm.…, 53 ans, égoutier, entré le 14 janvier 1898, à Laënnec, service de M. Merklen, salle La Rochefoucauld, lit n° 4,

Pneumonie de la base du poumon droit. Forme bilieuse : ictère, diarrhée.

Mort le 22 janvier.

Prise de sang, la veille, par piqûre du doigt. Le sérum n’agglutine pas le pneumocoque N ; il tend à agglutiner microscopiquement le pneumocoque isolé à l'autopsie : sérum très troublé, culture abondante de diplocuques et de chainettes longues, flexueuses, isolées ou enchevêtrées.

À l’autopsie, hépatisation grise des lobes inférieur et moyen du poumon droit; abcès en formation au sommet du lobe inférieur. Pneumocoques dans le sang du cœur ; pneumocoques purs dans le pus pulmonaire.

OBs. LX. — Péritonile el pleurésie à pneumocoques chez une tuberculeuse; septicémie pneumococcique terminale. — Pas d’aggluhination. — Hôpital Cochin, service de M. Chauffard, femme entrée

le 23 mars 1898; salle Blache, lit n° 2.

Etat infectieux grave, ictère.

Ensemencement du sang : pneumocoque pur.

Examen des crachats : bacilles de Koch.

Inoculation des crachats à la souris: mort en 15 heures, de septicémie pneumococcique.

Examen du sérum : n'agglutine ni le pneumocoque N, ni le pneumocoque de la malade.

AUTOPSIE. — Péritonite à pneumocoques, pleurésie au niveau des deux plèvres pulmonaires. Bacillose pulmonaire bilatérale : foyers d'infiltration tuberculeuse disséminés et cavernules.

NPA NE

Oss. LXI. — Pneumonie suppurée ; septicémie pneumococcique secondaire ; pas d'agglutination. — Mén.. Marie, 36 ans, entrée à Cochin, service de M. Chauffard, salle Briquet, lit n° 20, le 22 mai

Pneumonie du sommet droit ; état grave.

Application de ventouses scarifiées ; le sérum n’agglutine pas le

pneumocoque N.

Mort dans la nuit du 22 au 23.

‘ AUTOPSIE. — Hépatisation grise, à pneumocoques purs, de tout le lobe supérieur et de la partie supérieure du lobe inférieur (poumon: droit).

Rétrécissement mitral ancien; végétations récentes sur le bord libre des valves sclérosées.

Pneumocoque dans le sang du cœur (culture en sérum de lapin).

Le sérum du malade, ensemencé avec le pneumocoque isolé à

l’autopsie, ne l’agglutine pas.

Ons. LXII. — Pneumonie franche à rechute ; méningite. — Agglutination tardive, faible, microscopique, disparaissant lors de la rechute mortelle. — K...., 33 ans, entré à l'hôpital Cochin, service de M. Chauffard, salle Woillez, lit n° 18, le 23 décembre 1898.

Pneumonie de la base du poumon droit ; début dans la nuit du 20 au 21 novembre.

Défervescence le 29, au 9 jour.

Apyrexie jusqu’au 4 décembre ; rechute de la pneumonie le 5 décembre.

L'observation a été publiée in extenso, au point de vue de cette rechute (4). Mort le 11 décembre, le 7° jour de la rechute, de méningite pneumococcique,

Albuminurie pendant toute la maladie.

Etude de l'agglutination. — Le sang à été prélevé à 11 reprises différentes : pendant la première évolution cyclique, pendantl’a ceal-

(4) A. Craurrarn, Pneumonie franche à rechute (leçon recueillie par M. V. Grirron et publiée dans la Presse médicale du 18 janvier 1899).