FORMES ÉVOLUANT VERS LA GUÉRISON

L'évolution vers la guérison a été signalée pour la première fois par LAUTER, elle est demeurée rare. On connaît actuellement des cas de HERMANN et PREUSS, MOORE et WIEDER VON DOMARUS, LANDSBERG, CHRIS- TOFF, BLANTON, RICHEMONT, SPENGLER, GUTHLEIN, ZiKoWsKI, BoCK et WIEDE.

La guérison survient de plusieurs façons. Il peut y avoir, après un début soudain, aggravation progressive des faits cliniques, puis amélioration légère

dire

avec phases de leucocytose (LAUTER) et retour à la formule normale. Ou bien, tout simplement, les phénomènes cliniques et hématologiques s’atténuent progressivement depuis le début où ils sont au maximum jusqu’à la fin.

L'observation de SPENGLER rapporte également une amélioration continue. Le dixième jour il y avait 8.700 globules blancs, mais les ganglions sousmaxillaires se mirent à suppurer. La guérison totale de cette complication ne fut obtenue qu’au bout de trois semaines. Le malade de ZIKOWSKI évolua plus curieusement. Pendant trois ou quatre jours, il y eut 250 globules blancs, mais ceux-ci remontèrent à 21.000 avec 60 % de polynucléaires. L’hémoculture était positive au streptococcus mucosus (qui se transforma en diplocoques moins virulents) et le malade guérit. En somme, l’agranulocytose semble avoir été le premier terme d’une septicémie banale.