POI
Lympho. : 68 %.
Monocytes : 28 %.
Formes de transition : .4 %.
Ictère broncho-pneumonie, fièvre, température 40°. Mort le douzième jour.
Ponction sternale pendant la vie, nombreux globules rouges. Abondance de mégacaryocytes. Erythroblastes en nombre rormal. Cellules lymphoïdes de grandeurs diverses, dont les plus petites ressemblent à des lymphocytes. Pas de myélocytes ni de polynucléaires. Erythroblastes à tous les stades.
Autopsie. — Grave lésion nécrotique de tout le pharynx. Rhinite muco-hémorragique. Broncho-pneumonie hémorragique. Infarctus hémorragique de tout le lobe inférieur du poumon droit. Inflammation importante de la rate. Ulcère nécrotique au niveau de la portion inférieure de l’iléon. Quelques foyers aussi sur la muqueuse gastrique. Nombreuses hémorragies sur l’épicarde, l’endocarde, le bassinet et toute la muqueuse intestinale. Hypertrophie légère du ventricule droit.
SCHULTZ et JACOBOWITZ. — Homme de 23 ans. Syphilis contractée en 1919. En 1922, traitement combiné par l’onguent mercuriel et le néo-salvarsan. Début brusque, il y a cinq jours, par angine, douleurs cervicales. On a pensé à une diphtérie et injecté du sérum. Mais un examen microscopique n’a pas montré le bacille de LŒFFLER. Etat général grave. Exanthème papuleux de la peau du dos et de la face postérieure des deux cuisses. Forte gengitive. Haleïine fétide. Fausses membranes sur les deux amygdales et la luette. Rate et foie un peu gros.
Tableau du sang :
G. R. Plaquettes : en nombre normal.
Poly. neutro :
Poly. éosino :
Petit lympho : 38 %.
Moyen lympho : 15 %.
Monocytes : 17 %.
Plasmocytes : 7,5 %.
Lympho à noyaux en roue : 2,5 %.
Plaques réticulées : 12,5.
Wass. négatif.
Aggravation croissante de l’état général. Envahissement des -nécroses. Température : 40°. Mort le neuvième jour.
Autopsie. — Lésions nécrotiques étendues jusqu'aux plis aryténo-épiglottiques et aux sinus piriformes. Tractus gastro-intestinal intact. Erythropoïèse d’intensité moyenne dans la moitié supérieure du fémur droit. Nombreux foyers de broncho-pneumonie hémorragiques au niveau des deux bases.
SCHAEFER. — Homme de 48 ans, gros buveur, soigné par SCHAEFER pour une hépatite subaiguë et fébrile avec ictère et glycosurie ; le foie était augmenté de volume et dur. L'examen du sang montrait :
G. B. 4.030.000 avec G. B. 10.100.
Poly-:079/5007;
Lympho. : 20,5 %.
Après sept semaines de traitement, le malade quittait l'hôpital en bon état : l’ictère, la glycosurie et l’état infectieux avaient disparu, mais le foie restait gros et l’examen du sang montrait :
Hémoglobine : 70 %.
G. B. 4.360.000 ; G. B. 6.700 avez :
POLE RASMO
Lympho. : 475 %.
Mono. : 0,5 %.
Eosino. : 6 %.
Mastzellen : 1 %.
À quelque temps de là, le malade était pris brusquement de maux de gorge et de céphalée, la température montait progressivement, un ictère léger apparaissait et un syndrome agranulocytaire se constituait avec lésions ulcéreuses des muqueuses.
Tableau du sang :
Lympho. : 85 %.
Poly. neutro. : 0 %.
Poly. éosino. : 12 %.
Poly. baso. : 3 %.
Quatorze jours après le début de ce nouvel incident, par suite d’une aggravation progressive, le malade succombait dans le collapsus cardiaque.
L’autopsie montra, outre une cirrhose hépatique hypertrophique, des lésions habituelles de l’agranulocytose de SCHULTZ.
FEER, in AUBERTIN. — Femme de 69 ans. Début lent par polyarthrite. et état infectieux fébrile. Exanthème morbilliforme ; ictère.
Tableau du sang :
Plaquettes très nombreuses.
Hémoglobine : 74 %.
Lympho. : 94,7 %.
Mono. : 5,3 %.
Mort en six semaines avec signes d’endocardite, hémoculture négative,
buse
Autopsie. — Endocardite verruqueuse aortique, amygdalite, suffusions hémorragiques sur la muqueuse digestive, ulcération du rectum. Moelle osseuse très grasse et pâle.
KASTLIN. — Homme de 28 ans, soigné six mois auparavant pour albuminurie. Il y a une semaine, malaise progressif, faiblesse de l’état général, douleurs gingivales, prostration.
Examen. — Malade très prostré, haleine fétide, aspect gangréneux des gencives ; amygdales et pharynx indemnes. Ganglions cervicaux un peu gros, foie ét rate palpables. Température : 101-104° F.
Tableau du sang :
G. R. 5.200.000. Hémoglobine : 82 %.
Poly. neutro. : 0 %.
Eosino. : 2 %.
Lympho. : 76 %.
Cellules de signification douteuse ou détruites : 12 %.
La réaction des oxydases est négative, le nombre des plaquettes normal. Sur les frottis, à partir des gencives, spirochètes non caractéristiques de l’angine de Vincent.
Hémoculture contaminée par du staphylocoque doré. Le deuxième jour de son hospitalisation, le malade entre dans le coma et meurt. 1.100 G. B.
Autopsie. — Pas d'éléments hémorragiques sur la peau. Péricardite fibrineuse, végétations granuleuses sur le bord libre de la valvule mitrale.
Hémorragies pétéchiales sur la muqueuse de l'estomac. Dans la rate, hyperplasie des cellules réticulo-endothéliales. Dans la moelle osseuse, peu de cellules : lymphoïdes, monocytes ; il n’y a ni myéloblastes, ni myélocytes, ni polynucléaires.
WEISZ, in AUBERTIN. — Enfant de 6 ans, otite moyenne paracentèse, mais infection secondaire de toute la muqueuse bucco-pharyngée avec enduit porcelainé et nécrotique, ulcé-
Ur
ration linguale, état grave, diarrhée, ictère et mort sept jours après l’hospitalisation.
Tableau du sang :
Hémoglobine : 85 %.
G. B. 3.300 à l’entrée 1.480 avant la mort.
Poly. : 38 % 1 »
Eosino. : 3 % 0 »
ZIKOWSKI, in AUBERTIN. — Homme de 20 ans, début brusque, enduit grisâtre sur les amygdales, la luette ; adénopathie cervicale. Pas de purpura, signe du lacet négatif. Mauvais état général, aggravation rapide.
Tableau du sang :
Hémoglobine : 75 %.
Plaquettes : 450.090.
G. B. 200, uniquement des lymphocytes.
Temps de saignement et temps de coagulation normaux. Hémoculture positive à deux reprises : streptocoque.
Des vésicules cutanées apparaissent dans lesquelles on trouve encore du streptocoque. Mort le onzième jour malgré radiothérapie, transfusions et sérum antistreptococcique.
Autopsie. —- Moelle agranulocytaire, érythropoièse normale.
AUBERTIN. — Homme de 59 ans. Début en pleine santé apparente par fièvre, frissons, violent mal de gorge, gêne respiratoire.
Examen. — Prostration marquée. Température à 40°6. Pouls à 150. Téguments subictériques ; visage et extrémités cyanotiques. Dypsnée. La. langue est sèche, couverte d’un enduit noirâtre. La muqueuse buccale est pâle dans son ensemble. Voile du palais rouge et tuméfié ; au niveau du pilier antérieur droit, on voit une zone nécrotique verdâtre, sans ulcération. Pas de ganglions. Foie et rate normaux. Quelques râles sous-crépitants aux deux bases pulmonaires,
