INTRODUCTION
Ces mots « syndrome agranulocytaire » désignent un aspect particulier du sang : les globules rouges Sont normaux ; la leucopénie est plus ou moins prononcée. Il n’y a pas de polynucléaires et l’organisme n’est plus défendu contre l'infection.
L’altération initiale est dans la moelle osseuse qui ne fabrique plus d'éléments myéloïdes.
Nous pourrions entreprendre tout de suite l’étude de l’agranulocytose, mais il nous a semblé qu’il serait intéressant pour le développement normal des idées de rappeler tout d’abord quelques notions élémentaires sur la pathologie de cette moelle osseuse.
La moelle osseuse, chez l'embryon, concourt à la formation de toutes les cellules blanches et des hématies. Chez l’adulte, elle ne contient plus à l’état actif que les centres générateurs des polynucléaires ou granulocytes, des globules rouges et des mégacaryocytes d’où naissent les plaquettes.
Sous des influences diverses les centres hématopoïétiques peuvent être appelés à activer la formation des globules et même à jeter dans la circulation des globules incomplètement évolués. C’est ce qui se passe dans l’anémie.
Chez des sujets sans doute prédisposés, ou bien par l'effet d’un facteur hypertoxique, la moelle, frappée d'incapacité, ne produit plus de globules :
TD
c'est l’anémie aplastique par ou avec anhématopoiïèse.
Une atteinte des mégacaryocytes a pour résultat une altération quantitative ou qualitative des plaquettes et une théorie actuelle veut que ce soit là un facteur important dans l’étiologie du purpura.
Enfin, tous les éléments de la moelle appelés à jouer un rôle générateur dans l’hématopoïèse de l’adulte peuvent être lésés ; il y a alors panmyélophtisie, c’est-à-dire anémie, thrombopénie et diathèse hémorragique.
Il y a toujours une diminution plus ou moins considérable des granulocytes dans l’anémie aplastique et la panmyélophtisie, mais ils ne sont pas touchés électivement. L’atteinte élective n’est réalisée que dans l’agranulocytose telle que l’a décrite SCHULTZ. C’est ce qui donne son caractère bien personnel à ce syndrome.
