OBSERVATION XXVII
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Scarlatline; série sans sérum. Diphtérie au soixantième jour. Albuminurie au soixante-septième jour. Sérum et sel.
GC... Raymonde, âgée de 5 ans 1/2, entre le 10 mai à l'hôpital Herold, dans le service de M. Lesage. T. : 5. 39,3.
Le 11 mai. — T.:M. 39,8 ; S. 39,4. Éruption nette de scarlatine.
Langue scarlatineuse avec exsudat blanc au centre et large liseré rouge vif sur les bords. Un peu de diarrhée. Pas d’albuminurie. Pas de sérum. Régime lacté.
Le 12. — T.: M. 395; S. 36°7. La scarlatine évolue, enduit blanc de la langue s’en va.
Le 13.— T.: M. 391; S.39°2, Pas d’albuminurie. Toujours de la diarrhée.
Le 14. — 39°; 38°5, Diarrhée. On donne de l’huile de :icin.
Le 15. — 388; 39°2, Langue framboisée.
Le 16. — 3975; 39°6.
Le 17. — 336; 338, Pas d’albuminurie. Moins de diarrhée.
Tire
Le 18. — 382 : 37°6, La température baisse. La scarlatine est finie.
Le 19. — 378; 3704. Alimentation: viande, purée, œufs, bouillon.
Le 21. — 3702; 3705.
Le 22. — 373: 3704, Pas d’albuminurie.
La température reste désormais normale,
Le 27. — Pas d’albuminurie.
Le 30. — Pas d’albuminurie.
Le 2 juin. — 372: 37°3. Pas d’albuminurie.
Le 3. — 38°, 38°5. La température s'élève
Le 4. — 383; 3901, Constipation, pas de vomissements, Signe de congestion base droite. Pas d’otite ni rhumatisme. Régime lacté.
Le 5. — 384; 3809.
Le 6. — 386; 389. Respiration rude aux deux sommets plus marquée à droite.
Le 7. — 38°2; 38°6. Calomel.
Le 8. — 379; 38°7. Respiration soufflante aux deux sommets, quelques râles sous-crépitants à droite. Toujours lait.
Le 9. — 370,6; 38°,1.
Le 10. — 370,4; 37°,6 Pas d'albuminurie.
Le 11.— 370,2; 37°,3. Régime lacté.
La température est redevenue normale.
Le 17. — Pas d’albuminurie, Alimentation variée normalement salée.
Le 20, — Pas d’albuminurie,
Le 27. — Pas d’albuminurie.
Le 30. — Pas d’albuminurie.
Le 6 juillet. — 36°,8; 370,5.
pr Es
Le 7. — 39°,7; 39°,2, La température s'élève soudain.
Le 8. — 38°,5; 40,1. Soixantième jour de l'entrée. Gorge rouge, un peu tuméfiée. Engorgement ganglionnaire.
Le 9. — 382,3; 380,4. Points blancs sur amygdale droite.
Le 10. — 380,8 ; 38°9, Angine pseudo-membraneuse diphtérique. Les fausses membranes ont envahi les deux amygdales et le larynx. La toux est rauque. Tirage assez violent. Pouls 160. On fait un tiers de morphine et 60 centimètres cuhes de sérum de Roux. Pas de tubage. Régime lacté,
Le 11. — 380,1 ; 38°,2. Gorge tapissée de fausses membranes. Pouls 140.
Le 12. — 37,9 : 37°,8. Pouls 120. 40 centimètres cubes de sérum de Roux.
Le 13. — 380,2; 380,2. Pouls 140. Respiration plus facile mais voix encore éteinte. Les fausses membranes résistent.
Le 14. — 37°,6; 37°,7. Pouls 132. La gorge se nettoie, la voix est toujours éteinte.
Le 15. — 370,6 ; 378. Pouls 148. Le lait est rejeté par le nez. Gros flocon d’albumine dansles urines, c’est le soixante-septième jour de l’entrée, 20 centimètres cubes de sérum.
Le 16. — 37; 37°,5. Albuminurie abondante.
Le 17. — 380,1 ; 38°,4. Submatité base gauche, râles souscrépitants. La voix est encore éteinte. Albuminurie,
Le 18. — 38°; 37°,5. Pouls dur. Pas de bruit de galop ni d’œdème. Albumine 2 grammes. On injecte 20 centimètres cubes de sérum.
Le 19. — 37°,6 ; 37°,5. Albumine 2 grammes. On ajoute au lait 10 grammes de sel par jour.
Le 20. — 37; 369,9. Albumine 0 gr. 50, on ajoute une purée
au lait salé.
A de RE
Le 21. — 3608 : 36°9. Albumine 0 gr. 50, même régime.
Le 22. — 36°,8 ; 37°, 3, Albumine 0 gr. 25, même régime.
Le 23. — 36°,6 ; 37°, Albumine 0:gr. 25, même régime.
Le 24, — 36°,8 : 37°,2. Albumine traces, même régime.
Le 25. — 36,8; 369,9. Légères traces d’albumine, même régime.
Le 26. — 362,8 ; 37°, Plus d’albuminurie, c’est le soixante-
dix-septième jour de l’entrée, la voix commence à s’éclaircir.
Lait salé.
Le 27. — Température normale. Pas d’albuminurie. Lait salé.
Le 28. — Température normale. Pas d’albuminurie, Lait salé. ;
Le 29. — Température normale. Pas d’albuminurie. Ali-
mentation salée : lait salé, bouillon, viande crue et cuite, œufs,
légumes.
Le 30. — Température normale. Pas d’albuminurie, même régime. |
Le 31. — Température normale. Pas d’albuminurie, même régime.
Le 1 août. — Température normale. Pas d'albuminurie,
même régime.
L'enfant se lève depuis huit jours, l’état général est excellent l’'amaigrissement a disparu, pas d'œdème. | L'enfant sort le 10 août dans un très bon état et n’ayant plus
eu aucune trace d’albumine.
La diphtérie de cette malade fut confirmée par l’inoculation, bien involontaire, de son bacille diphtérique
sur moi-même, Je contractai en effet la diphtérie au-
er
près d'elle ; je n’avais approché aucun autre diphtérique depuis un temps assez long et peu de temps après l'avoir examinée, au déclin de sa diphtérie, je fus pris de fièvre avec engorgement ganglionnaire, puis forte angine pseudo-membraneuse. L'examen bactériologique montra la présence de bacilles de Læffler longs et nombreux ; 60 centimètres cubes de sérum firent cesser tous ces phénomènes en quelques jours.
On voit donc que, dans ces faits observés par M. Lesage et nous, le sel, à la dose de 10 grammes par jour, a eu une action très favorable sur l’albuminurie ; ajouté au lait ou à une alimentation variée, il fit baisser, puis disparaître le taux de l’albumine.
Il ne faut donc pas rejeter de parti pris le sel dans le traitement des albuminuries scarlatineuses ; des réserves sont à faire sur ce point. Il s’agit de savoir si toutes les albuminuries scarlatineuses auraient intérêt à ètre traitées par le sel.
Il faut aussi dans l’albuminurie de la scarlatine, tenir compte de l’âge du malade. Nous pensons que l’enfant, sur lequel toutes nos recherches ont porté, peut se comporter d’une façon très diflérente de l'adulte, et particulièrement en ce qui concerne le traitement diététique
et l'absorption du sel.
