IT. — INCIDENTS

Les incidents observés au cours des injections intraveineuses d'alcool sont relativement rares et bénins en eux-mêmes. Néanmoins ils méritent d’être signalés car ils sont parfois assez impressionnants et peuvent inquiéter l'entourage du malade.

Au moment même de l'injection le patient accuse une douleur assez intense le long du bras et dans l'épaule. La durée est très courte et ne dépasse habituellement pas deux minutes.

Les incidents un peu plus impressionnants s’observent après l'introduction des quantités importantes s’élevant à 40-50 cc. des solutions habituelles. LANDAU signale dans une observation un état de shock avec frisson après injection de 50 cc. d’alcool à 33 %,. De même GURFINKIEL observe avec les solutions salées 3-4 heures environ après l'injection des frissons avec claquement des dents, incidents assez impressionnants mais bénins. Ils se dissipent du reste très vite (après 30° environ) et sont suivis d’une sensation de bienêtre contrairement à cette lassitude que laissent d’ordinaire les vrais shocks. Ces accidents semblent être causés par l’hémolyse, provoquée par les doses importantes d’alcool. GURFINKIEL les a écartés en utilisant

SUPTOUES

les solutions d'alcool en milieu glucosé hypertonique de 30-50 %. Dans les cas où on est obligé d’avoir recours aux doses importantes le choix de solutions glucosées hypertoniques paraît donc préférable.

Il convient encore de signaler certaines manifestations comme la rougeur de la face, des sueurs, de la gaîté ou le sommeil, phénomènes qui ne s’observent qu'après injections de doses massives d’alcool.

Mais le véritable inconvénient de la méthode de LANDAU est constitué par la sclérose des veines consécutive aux injections des quantités utilisées habituellement. Cet état des veines dures comme des tuyaux de pipe, constitue un véritable écueil thérapeutique, surtout lorsque le traitement demande à être prolongé pendant un temps relativement long, ce qui est le cas dans les abcès pulmonaires. Les solutions glucosées nous semblent à ce point de vue beaucoup moins sclérosantes et doivent toujours être préférées lorsque les doses sont importantes et fréquemment répétées. Certains préconisent même d’alterner les injections intraveineuses avec la voie intramusculaire d'introduction du médicament en y ajoutant naturellement des substances anesthésiques. La voie intramusculaire d’introduction du médicament en question ne nous semble pas opportune et ne doit constituer qu’une exception.