ACCÈS CHOLÉRIQUE, CHOLÉRA

identiques à ceux de la fièvre algide, en différant peut-être a peine par un peu plus d'intensité; alors que comme dans la fièvre algide, la première période n'ayant pas été mortelle, le pouls se relève, la chaleur revient et il s'établit une vive réaction produisant quelquefois les congestions céphaliques les plus graves; d'autres fois, suivie d'abondantes sueurs amenant une rémission de tous les symptômes et s'accompagnant souvent d'éruptions miliaires ou péléchiales, il en résulte ainsi des accès à longs stades, il est vrai, mais parfaitement caractérisés, ayant pu être observés deux et trois fois chez le même malade, faut-il alors ne plus adopter qu'une thérapeutique aux tâtonnements impuissants? Faut-il surtout, sous le prétexte de débarrasser le sang du principe toxique qui l'infecte, dit-on, recourir pendant la période de réaction à la saignée, qui n'a de pire que la saignée dans la période algide? Non, assurément, le succès bien constaté du traitement excitant et quinique dans le cas de fièvre algide cholérique sporadique , indique très significativement ce qu'il y a à faire pour les fièvres algides cholériques épidémiques; car nous sommes convaincu que si l'emploi du sulfate de quinine a eu déjà de bons effets contre le choléra entre les mains de plusieurs praticiens, ces effets eussent été infiniment plus nombreux, si on l'eût administré et continué aux doses que réclament les accès pernicieux algides.

Notons ici qu'en 1860, à San-Francisco, il a régné une épi* demie de flèvres pernicieuses, compliquée d'accidents cholériformes qui a diminué ses ravages du moment, disait-on, où des médecins français ayant saisi le véritable caractère de la maladie, l'avaient traitée en conséquence, contrairement aux médecins américains dont les revers étaient constants, par le fait de leur parti pris de ne reconnaître que des cas de choléra, faisant ainsi abstraction de l'élément fébrile au détriment de leurs clients.

S VI. — Fièvre JawM 9 peste.

De même que la fièvre intermittente simple peut passer successivement à la forme algide, de la forme algide à la forme cholérique et au choléra confirmé ; de même, à la saison chaude et dans les latitudes méridionales surtout, la fièvre, d'intermittente qu'elle était, peut devenir rémittente, et de rémittente

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repasser inlermiltenlc. lUiis il arrive que la forme rémitlenlc prend parfois une gravité excessive, avec symptômes bilieux plus prononcés, icléricie générale, vomissements bilieux verdâtres et noirâtres, et tous les caractères de la fièvre jaune. Si alors quelque médication peut conjurer une issue funeste, c'est encore la médication quinique. Eh bien, si cette fiè\Te rémittente, au lieu de prendre plus particulièrement les caractères de la fièvre jaune, comme en Algérie ou sur les côtes du Sénégal, vient à sévir sur une autre partie de T Afrique , en Egypte, par exemple, débutant par des frissons, des courbatures, des crampes avec anxiété, gastralgie , nausées , vomissements bilieux quelquefois noirâtres et sanguinolents, déjections diarrhéiques, douleurs abdominales; qu'à celte première période succède la période de réaction, que le pouls se développe, la chaleur devienne brûlante, la céphalalgie excessive, avec vertige ou délire, que la transpiration s'ensuive abondamte et fétide amenant souvent une éruption miliaire ou pétéchiale, en même temps que les urines sont rouges et troubles, faudra-t-il en ce cas méconnaître la fièvre rémittente parce que les paroxysmes amènent aussi le développement de bubons le plus souvent gangreneux, et par cet épiphénomène conclure a une maladie toute différente, à la marche rapidement funesle de laquelle il n*y aurait plus qu*à assister spectateur, sinon inactif, du moins impuissant? Nous ne le pensons pas, car toutes les lois de Tanalogie, d'accord avec les données de l'observation , révèlent encore ce qu'il y a à tenter de ce côté. Mais, d'ailleurs, Pinel n*a-t-il pas considéré la peste comme une fièvre ? Ne l'a-t-il pas appelée fièvre adéno-nerveuse? N'a-t-il pas dit qu'il fallait employer contre cette fièvre le quinquina, le vin de quinquina, le camphre , etc. ?

t La fièvre jaune, dit M. Perrier (1), se rencontre avec le type rémittent ou même intermittent, soit à son début, soit vers son déclin , aussi bien que les manifeslalions graves de nos fièvres algériennes. Il n'en est pas autrement pour la peste dans laquelle on constate également une foule de degrés. Des pestes fréquentes ont lieu dans le nord de l'Afrique. »

Mais ces pestes, dont les symptômes, d'après les médecins arabes étaient la fièvre, le coryza, le prurit de la peau, la mala-

(l) Hygiène,

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accidentelles, mais de même nature au Tond, réclament aussi, quant au fond, le môme traitement. Telle est la conséquence féconde en applications pratiques qui découle de la restitution des pyrexies à leur grande source étiologique.