TRAITEMENT I)E L HÉPATITE

Il est nalurcl de penser qu'alors rintervenlion chirurgicale doive être la règle; cependant, si Ton rcnédiit que le plus souvent ces abcèsdu foie apparaissent chez des individus qui, après plusieurs atteintes de fièvres ou de dyssenlerie, sont dans Témaeiation, le marasme, la diarrhée colliquative, Thydropisie ou Tanasarque, produits et entretenus par la phlhisie hépatique, on ne pourra se dissimuler que les chances de réussite sont bien faibles, sinon nulles. Consultons les faits.

Observation XXX (de M.Cambay). — « L..., en traitement à l'hôpital de TIemcen pour une dyssenterie récidivée dont la première atteinte remontait à la fin de février 1843 , était en voie d'amélioration au commencement d'avril. Nous laissons parler M. Cambay.

» Le 5 avril, rechute nouvelle et aggravation des symptômes; sommeil nul, agitation générale; abattement très grand; frissons irréguliers et fré(|uents ; faciès fatigué, sclérotique blanche; langue blanchâtre, soif vive, inappétence; respiration fréquente et pénible; douleurs vives dans le côté droit et à l'épaule correspondante, et s'élendant depuis un travers de doigt au-dessus du rebord des fausses côtes jusqu'à la sixième ; matité ; absence du bruit respiratoire, de bronchophonie et d'égophonie dans la même étendue; raie muqueux et sibilant à la partie postérieure et moyenne du poumon droit; toux fréquente, expectoration nulle; constipation, urines assez abondantes; peau chaude; pouls assez développé, dépressible (70 pulsations) . L'ensemble de ces symptômes annonce la formation d'un abcès dans le foie. — Diète, eau de riz gommée, potion opiacée; 12 sangsues sur le côté droit et cataplasme.

» Le 6 avril, persistance du même état; frissons irréguliers, sommeil incomplet; langue blanchâtre, bouche pâteuse; soif, inappétence; constipation depuis trois jours; respiration plus libre; toux humide et répondant a l'hypochondre; mômes signes diagnostiques fournis par l'hypochondre et la poitrine ; râle

Procédé de M. Récamier. — Ponction exploratrice avec un trocart très fin ou une aiguille à cataracte , et application d*une ventouse ; produire une escarre de la largeur d*une pièce de 5 francs , avec *iO ou 30 centigrammes de potasse caustique ; réappllcations successives. Des adhérences se forment ; on pénètre Jusqu'à l'abcès ; agrandir Touverture avec le bistouri, s'il le faut.

On peut faire un double reproche à ce procédé : la lenteur et li perte de substance qu'il occasionne. ,

M. Vidal place le caustique au fond d'une première indsion.