STATISTIQUE ET OBSERVATIONS

M. Variot fonda, 1l y a longtemps déjà, au centre de Belleville (1), un dispensaire pour enfants malades, où la population indigente, si nombreuse dans ce quartier, un des moins fortunés de Paris, trouve en même temps à üitre gratuit un service régulier de consultations quotidiennes ainsi que les médicaments prescrits par les médecins.

Dans ce milieu pauvre où les préjugés et la misère des parents vouent l'enfant à une alimentation déplorable, où l'allaitetement artificiel des nourrissons s'impose souvent comme une nécessité aux mères dont le labeur quotidien et les privations tarissent le sein, où par conséquent la mortalité infantile prend des proportions navrantes, l'attention et la sollicitude du D: Variot furent tout naturellement attirées sur cette question de l'allaitement artificiel et, puisqu'il fallait sacrifier aux nécessités de l'existence et supporter dans bien des cas le terrible biberon, il chercha du moins à rendre celui-c1 moins néfaste.

On parlait du lait stérilisé : M. Variot en fit l'essai. Pour cela, 1] s’adressa à une société laitière qui lui fournit les bouteilles de lait stérilisé à un prix minimum et, aux mères indigentes qui ne pouvaient ni allaiter elles-mêmes n1 faire les frais d'achat du lait stérilisé, le Dispensaire distribua gratuitement celui-c1.

Ces premiers essais, d'abord timides et prudents, donnèrent des résultats excellents, tellement que M. Variot décida d'ajouter

(4) Boulevard de Belleville, n° 124.

NS

aux consultations générales d'enfants malades, une consultation exclusivement réservée aux soins comme à la surveillance des nourrissons.

Bien entendu, dans cette consultation spéciale pour laquelle M. Variot s’adjoignit le D' Lazard, on encouragea l'allaitement naturel au sein maternel : mais lorsque celui-ci était impossible, on distribua gratuitement aux mères du lait stérilisé, à la condition que l'enfant soit présenté régulièrement à la consultation.

Comme il fallut s'y attendre dans un quartier aussi besogneux, et en présence des excellents résultats obtenus, bientôt cette consultation prit des proportions considérables et l'on vit de 50 à 60 enfants en profiter chaque vendredi.

Mais les ressources limitées du Dispensaire, qui ne vivait que de ses propres moyens, grâce à la charité privée, ne suflirent bientôt plus à alimenter cette distribution de lait.

Il fallut bien arrêter cette dépense, incompatible avec le budget de l’œuvre. La compagnie laitière continua de fournir aux indigents le lait au prix très réduit de 0,30 centimes la bouteille, par l'intermédiaire du Dispensaire et sous sa surveillance,

De cette façon, la distribution de lait stérilisé n’était plus onéreuse pour l’œuvre et les intéressés avaient au moins l’avantage de payer le lait 50 pour 100 meilleur marché que dans le commerce. |

On aurait pu croire que de ce fait la chentèle du Dispensaire serait plus rare : il n’en fut rien, et actuellement l'on peut voir, les jours de consultation, une centaine au moins de nourrissons apportés par leurs mères, pesés, examinés el soignés par le médecin.

Mais les conséquences de ce changement furent que la surveillance des enfants devint beaucoup plus délicate. Lorsqu'on donnait gratuitement le lait, on pouvait exiger une présence régulière, on pouvait, utilement pour les nourrissons, gronder les mères, les menacer d'expulsion lorsque les soins donnés

par elles étaient reconnus insuffisants ; celles-ci craignant de perdre le bénéfice de la fourniture gratuite du lait se pliaient à ces exigences, se soumettaient aux obligations imposées, cédaient volontiers et cela pour le plus grand bien de leurs enfants. Lorsqu'il fallut débourser, il leur sembla qu'elles avaient le droit d'en user comme bon leur semblait : il devenait plus difficile pour le médecin d'exiger et de menacer, car les mères contrariées dans leurs habitudes, ne revenaient plus et, prix pour prix, ayant avec la même somme du lait de laiterie qui, pensaient-elles, était toujours du lat, elles se contentaient d'abandonner la consultation ; inconscientes du tort qu'elles faisaient à leur enfant, elles se débarrassaient ainsi des ennuis et de la contrainte d'une surveillance, des exigences d’une direction attentive et éclairée et elles donnatent à leurs enfants, dans des biberons sales, du lait malsain de crèmerie. C'était presque économique pour elles, cela exigeait beaucoup moins de soins et dispensait de tout contrôle, de toutes observations. De même, il arrivait encore qu'une mère n'amenal son enfant que lorsqu'il avait de la diarrhée ; elle avait alors le lait stérilisé à prix réduit, et une fois son enfant rétabli, elle cessait de venir pour recommencer (trop souvent à lui donner le même lait qui l'avait rendu malade ou un lait analogue.

Du reste, au Dispensüre de Belleville, les médecins n'ont pas la même action sur les mères qu'au Dispensaire de la rue du Chemin-Vert par exemple, où les enfants sont adressés par l'Administration et où l'on a beaucoup de prise sur les parents qui, recevant tous des secours de l'assistance, craignent de perdre cette ressource. I faut donc qu'à Belleville les médecins soient très cireonspects, très patients ; 1l est préférable de supporter quelques désobéissances, de patienter ‘avec les mères, puisqu'aussi bien, si la femme est exclue de la distribution, c'est l'enfant qui en pâtira.

Nous avons tenu à exposer celte situation pour expliquer comment un certain nombre des enfants du Dispensaire de

Belleville sont suivis pendant peu de temps. Toutes les mères ne sont pas intelligentes et soucieuses vraiment de la santé et de la vie de leurs petits : et il faut qu'elles comprennent bien l'immense avantage qu'on leur offre pour accepter une surveillance régulière de leurs nourrissons et la perte fréquente pour elles de toute une matinée.

Les résultats n'en sont pas moins brillants, comme on peut le voir, malgré les conditions mauvaises où le médecin se trouve placé pour diriger les enfants. Tous ceux qui ont pu suivre régulièrement cette consultation et ont profité de la distribution du lait stérilisé s'en sont bien trouvés. C'est tout ce que nous en retiendrons 1e1 où nous n'avons qu'à considérer les résultats. Nous verrons plus loin, lorsque nous parlerons des établissements bienfaisants pour les enfants, de l’organisation des crèches et des dispensaires, que, même placées dans des conditions budgétaires insuffisantes pour leur prneine la distribution absoue gratuite du lait, ces inslüitutions n'en rendent pas moins, dans une population arriérée, peu éclairée et imbue des pires préjugés sur l'allaitement, des services très appréciables ; en effet, et en plaçant à part les parents intelligents qui comprennent les exigences de la santé des Le et s'astreignent à observer les prescriptions des médecins, ils est certain qu'à force d'être répétés, les observations et les conseils éclairés finissent peu à peu par s'imposer, par pénétrer dans les masses de la classe populaire et à ébranler, à saper tout doucement cet édifice si terriblement solide et tenace des préjugés qui s attachent à tout ce qui intéresse l'hygiène de la première enfance. Cette ‘influence salutaire, pour lente que soit son action, n’en est pas moins une nécessité humanitaire et sociale et les fruits qu'elle pores pos tard venus qu ils puissent être, n’en seront ne moins précieux.

Voyons quels sont les résultats donnés par l'institution de cette consultation-surveillance de nourrissons au Dispensaire de Belleville, dirigée et suivie avec une attention si méritoire, avec

RTE

une persévérance et un dévouement si grands par M. Variot et M. Lazard.

N'ayant pu nous procurer encore les chiffres complets, de façon à établir la statistique précise depuis le 1% août 1897, nous ne Consignerons ici que la statistique de la première année.

Commencée au mois de septembre 1896, cette consultation a surveillé jusqu'au 1* août 1897, c'est-à-dire pendant un an, 267 nourrissons. (Ce chiffre s'est considérablement accru cette année).

Sur ce nombre, 107 étaient nourris avec le lait stérilisé exelusivement — non compris les enfants inscrits qui n'ont été présentés que deux ou trois fois. Pourtant, pour plus de rigueur, nous comprendrons dans la mortalité le n° 191 qui n'a été vu qu'une seule fois, le n° 217 vu deux fois, le n° 206 et le n° 234 vus 3 fois; cela fait 111 enfants.

Sur ces 111 enfants nourris artificiellement, il y a eu 6 décès, soit une mortalité de 5,40 pour 100. — Si, à l'exemple de M. Chavane, nous défalquons les enfants présentés seulement 2 ou 3 fois, 1l ne reste que ? décès: le n° 53 mort eczémateux ‘comme il était entré dans le service, et le n° 186 qui n'a été vu que 4 fois au Dispensaire. La mortalité se trouverait ainsi réduite pour 107 enfants à 1,86 pour 100.

Voici le détail de ces 6 cas :

1. — Un seul enfant est mort de diarrhée, c’est le n° 217, L... Alice, décédée à 11 mois avec de la diarrhée et des vomissements qu’elle présentait déjà à son entrée au dispensaire le 18 juin; elle n’a été amenée à la consultation qu'une fois ensuite, le 25 juin. Elle mourut environ trois semaines plus tard. Elle avait été nourrie au sein jusqu’à 5 mois, puis au biberon avec du lait ordinaire jusqu’à son entrée au dispensaire. Nous

n'avons pu savoir comment elle avait été soignée après le 25 juin et quelle alimentation elle avait reçu. (Présentée deux fois à la consultation.)

IL. — Le n° 53, L... Fernand, atteint d’eczéma intense de la face à son entrée au dispensaire le 5 décembre 1896, à 5 mois et demi et élevé jusque-là au biberon ordinaire, est mis au lait stérilisé. Le 13 mars 1897, l'enfant à de la cyanose des mains; le 27 mars, l'eczéma du visage est

extrèmement intense: l'enfant a, ce jour-là, 5 à 6 selles fétides. Il meurt quelques jours après, et le médecin de la ville porte le diagnostic d’eczéma généralisé. s &

[IL — Le n° 186, V... Henri, entre au dispensaire à 6 mois, le 3 mai 1897. ILest élevé au biberon ordinaire et confié à une crèche; il est en pleine cachexie et vomit. L'enfant est mis au lait stérilisé, mais la mère continue de le confier à la crèche des religieuses de la place d'Angoulême. Le 22 mai, la mère déclare qu’elle ne peut plus faire la dépense du lait stérilisé. Pourtant, elle remet son enfant à ce régime le 15 mai, le présente encore à la consultation une fois, le 22 mai. — On apprend quelque temps après que l'enfant est mort, A Tee cachectique, faute de soins. Car 4 fois à la DU )

IV. — Le n° 191, F... Edmond, est présenté au dispensaire à 13 jours, le 15 mai 1897. La mère a déjà perdu cinq enfants en très bas âge. Elle est malade et a sevré son enfant de son propre mouvement: On donne du lait stérilisé. Mais la mère n’a plus présenté son enfant à la consultation. Notre enquête du mois d'août nous a appris que cet enfant était mort à une époque que nous n'avons pas pu déterminer. (Présenté une seule fois à la |

— Le n° 206, L... Mare, entre à 10 mois au dispensaire, le 29 mai

a. L'enfant a retiré de nourrice où il était alimenté au biberon. Il ne vient que trois fois au Dispensaire.

Nous apprenons au mois d'août que l'enfant est mort, — cause et époque inconnues.

VL. — Le n° 234, F... Paul, entré à 6 mois à la consultation, le 9 juillet 1897, est mis au lait stérilisé; on le revoit, pour la dernière fois, le 16 juillet, dans un état grave avec de la diarrhée depuis 8 jours. Cet enfant n’est pas soigné. On apprend ensuite qu’il est mort peu de temps après, mais sans diarrhée, parait-il. (Présenté 3 fois à la consultation.)

On voit que pas un seul des enfants suivis régulièrement n'est mort dans la clientèle du Dispensaire. Les enfants décédés étaient amenés, pour la plupart, très malades déjà à la consultation, et les parents se souciaient peu de suivre les indications qu'on leur donnait et de soigner convenablement les pauvres petits.

37 enfants étaient nourris d'une façon mivle, au sein et au lait stérilisé. Sur ces 37 enfants, nous avons enregistré 4 décès,

e ce qui porterait la mortalité pour ce mode d'alimentation à 10,8 pour 100. Voici les observations des enfants décédés :

VIE — Le n° 58, S... Henriette, entre à 3 semaines à la consultation, le 12 décembre 1896. Cette enfant est élevée au sein et pesait 3,950 grammes à sa sortie de.la Maternité. Elle porte au bras un vaccin unique très enflammé. Elle n’est pas réglée dans son allaitement. Elle est constipée. — Le 19 décembre, bronchite aiguë. — Le 26 décembre, on ajoute au sein trois prises par jour de lait stérilisé. L'enfant n’est pas représentée avant le 13 mai 1897, c’est-à-dire pendant cinq mois. Elle est amenée pour une bronchite. On ne la revoit plus qu’une seule fois deux mois après, le 2 juillet. — L'enquête du mois d'août nous apprend qu’elle est morte, de cause inconnue. 3

VIIL. — Le n° 113, C... Marie, entre à 6 mois au dispensaire, le 24 septembre 1896. Elle est nourrie au sein et a de l’entérite. Une bronchite très prolongée la tient éloignée de la consultation jusqu’au 5 novembre. Elle ne revient ensuite que le 13 février 1897 avecde l'embarras gastrique. L'enfant est bourrée dès l’âge de 4 mois avec des panades; la mère a peu de lait. Le 26 février, la mère ajoute au sein un demi-litre de lait ordinaire. — Le 6 mars, on lui donne du lait stérilisé. Elle n’est plus représentée ensuite que le, 13 mars, son frère a la-coqueluche. Elle contracte alors une broncho-pneumonie et meurt peu de temps après avec le diagnostic de convulsions (?)

IX. — Le n° 161, P... Léon, entre à 3 semaines au dispensaire, le 7 avril 1897. L'enfant est nourri d’une façon mixte par la mère qui lui donne du lait coupé avec de l’eau de guimauve. Il est amaigri ; il a de la diarrhée et un érythème intense. — Le 10 avril, l'enfant qui vomit le lait de sa mère supporte bien le lait stérilisé qu’on lui donne depuis 2 jours.

Ii n’est plus représent£ depuis au dispensaire. Au mois d'août, nous apprenons que l’enfant est mort le 15 avril, sans que nous puissions connaître les causes exactes de sa mort; il s’agit d'accident, croyons-nous. (Présenté 2 fois à la consultalion.)

X. — Leno 177, F... Marius, est présenté à 2 mois à la consultation, le 5 avril 1897. Il est élevé au sein, mais il vomit le lait de la mère. On prescrit donc un régime mixte et on ajoute au sein du lait stérilisé. L'enfant prospère peu et vomit taujours le lait de la mère, 15 mai. — Le 26 juillet, la mère, qui n’était pas revenue.à la consultation depuis plus de 2 mois, dit qu’elle a cessé de donnerle lait stérilisé. L'enfant vomit du reste toujours le lait maternel. — Nous apprenons au mois d'août que l'enfant est mort rachitique (?) (Venu 3 fois à la consultation.)

La mortalité est donc représentée pour les 37 enfants nourris d'une façon mixte par le chiffre de 10,80 pour 100, si l’on

EN 00e— s . F compte les ? enfants venus seulement ? ou 3 fois à la consul-

tation, — de 5,71 pour 100, si on les défalque.

Au total 148 enfants ont reçu du Dispensaire le lait stérilisé ; 10 sont morts, ce qui nous donne pour ces enfants, qu'ils soient au lait stérilisé exclusivement ou au régime mixte, une mortalité totale de 6,75 pour 100. — Si nous défalquons les 6 décès de tout à l'heure, nous n'aurons plus pour:142 enfants qu'une mortalité de 2,81 pour 100 avec 4 décès.

La plupart des autres nourrissons surveillés, 100 environ, sont nourris au sein. L'un de ces derniers, l'enfant Amblard, Germaine, surveillée par le dispensaire depuis l'âge de 3 mois, à dater du 5 décembre 1896, a eu un prix au concours de bébés pendant l'été 1897.

De même l’enfant Victor, Renée, nourrie exclusivement au lait stérilisé depuis sa naissance et surveillée par le Dispensaire, a eu au même concours le 1* prix de tous les enfants !

Le lait est distribué chaque matin aux mères par les soins du Pharmacien du Dispensaire. On remet également aux mères à leur entrée une bouteille-biberon graduée avec une tetine.

Les enfants sont pesés tous les 8 jours ou tous les 15 Jours, avant la consultation à laquelle les mères sont tenues de présenter leur enfant au moins ? fois par mois, qu'il soit au sein ou au biberon. Dans ce cas, des instructions précises et souvent réitérées sont indiquées aux mères pour les quantités de lait à donner dans la bouteille graduée, la fréquence des tetées, la propreté du biberon, l'hygiène de l'enfant.

Nous allons énumérer ici les observations résumées de tous les nourrissons élevés artificiellement au lait stérilisé industriellement qui ont été suivis pendant un mois au moins à la consultation du Dispensaire de Belleville, depuis la fondation de cette surveillance jusqu'au milieu de sa dernière année d’exercice. Nous en détacherons les observations de quelque impor-

tance pour lesquelles nous avons tracé des graphiques qu'on trouvera plus loin. — Il faut y ajouter les observations des enfants décédés qui sont rapportées aux pages précédentes à propos de la statistique de l’année 1896-1897 (1).

XL — F... Louis, (n° 1), 5 mois, 24 avril 1896. — Au lait stérilisé pur exclusivement. 8ker,200 à 10 mois le 11 septembre. Bronchites successives. Quitte la consultation à 13 mois, pesant 9ker,860, le 31 mai 1897.

XIL. — K... Berthe, (n° 22), 2 mois, 31 août 1896. — Enfant née à 7 mois, pesant 1,200 grammes. Elevée aû sein par la mère qui a eu des hémoptysies tout le temps de sa grossesse. — Le 5 octobre, l'enfant étant en mauvais état et pesant 2kgr,500 à 3 mois, est mise au lait stérilisé. Elle a d’abord des vomissements après la tetée; puis les vomissements diminuent et cessent au bout d’un mois. L'enfant prend 60 grammes de lait par tetée. — Le 29 novembre, l'enfant, mal soigné, a de la gastro-entérite qui ne dure pas. Les vomissements reprennent au mois de janvier. — L'enfant quitte le dispensaire le 8 février.

XIE — R... Jean, (n° 29), 5 semaines, 12 octobre 1896. — Au sein d'abord, sevré par la mère le 8 octobre: vomissements, diarrhée, 3kgr,140. — On donne 60 grammes de-lait stérilisé par tetée. — Le 14 octobre, vomissements moins fréquents ; diarrhée persiste. — Le 14 novembre, l'enfant pèse 3ksr,900. Les vomissements et la diarrhée ont complètement disparu. L'enfant croît régulièrement sans le moindre incident. Il quitte la consultation le 15 janvier 1897, en très bon état. — Au mois d'août, nous apprenons que l'enfant se porte à merveille.

XIV. — D... Gustave, (n° 34), 2 mois, 21 octobre 1896. — Au biberon, lait ordinaire : bronchite, constipation, vomissements, pèse 4kgr,320, On donne le lait stérilisé. Accroissenfent régulier jusqu’au 5 décembre: 5k8",370. Alors surviennent des vomissements par suite d’un régime défectueux et, quelques jours après, un peu de diarrhée. —- Perdu de vue le 26 décembre.

XV. — C.. Marthe, (n° 36), 5 mois, 26 octobre 1896. — Pesait 2 kilogrammes à la naissance. Trois autres enfants morts de méningite. Au sein: très constipée, 5k8r,410. — On lui donne le régime #nixte. L'enfant refuse

(4) Les chiffres romains indiquent les numéros d'ordre des observations que nous rapportons. Ce numérotage commence avec les enfants décédés.

Les chiffres arabes entre parenthèses qui suivent le nom des enfants répondent au classement des fiches du Dispensaire.

L'âge indiqué pour chaque enfant est celui du nourrisson le jour où il est présenté pour la première fois à la consultation. La date qui suit l’âge est la date d'entrée.

Sauf indication particulière, l'alimentation artificielle est toujours assurée avec le lait stérilisé des hôpitaux, donné pur.

d’abord le lait stérilisé. La mère souffre de coliques hépatiques tous Les mois et à ce moment le lait se tarit presque. Le 11 décembre, 5ksr,770; la mère perd du sang; elle n’a jamais pu nourrir ses 3 autres enfants. Le 8 janvier 1897, l'enfant a de l'irritation cérébrale; il prend peu de lait stérilisé, et à peine le sein; l'enfant est délicat. Il s’accroit lentement jusqu’au 23 mars où il pèse 6kgr,150: il est très irritable et crie constamment. Il n’est plus ramené à la consultation. — Nous apprenons au mois d'août qu'il est bien portant et se nourrit mieux, mais il ne prend plus le sein.

= XVL — C... Marcelle, (n° 43),7 mois, 16 novembre 1896, — Cette enfant a | été conçue aussitôt après une fièvre typhoïde de la mère. Nourrie au sein pendant 7 mois. Pèse 6kg,400. Mixte: on donne du lait stérilisé pour remplacer 3 tetées.— Le 5 décembre: 6k8r,600, l’enfant est sevrée du sein et mise complètement au lait stérilisé.— Le 12 décembre, 6kgr,700: l'augmentation est un peu plus forte depuis le sevrage. Croissance très régulière jusqu’au 3 avril où elle cesse d’être présentée: 7kgr,580. — Revue en août, l'enfant, continue son alimentation et est très bien portante.

XVIL — R... Eugénie, (n° 4%), 3mois, 14 novembre 1896. — Elevée ausein: vomissements, constipation. 2ksr,690. L'enfant est en très mauvais élat ; la mère a pourtant beaucoup de lait, mais elle est tout le lemps dans le sang. — Mixte: lait stérilisé trois fois par jour. L'enfant s’accroit assez régulièrement ; pourtant les vomissements persistent, aussi bien du lait stérilisé que du lait maternel. — Le 12 décembre: 3ksr,350; l’enfant est emmenée à la campagne. |

XVII. — S... Albertine,(n047), 8 mois, 4 avril 1896.— Au sein. Bronchite le 20 avril. — Le 21 novembre 1896, 6k8r,220, — Mixte : on donne un demilitre de lait stérilisé. — Le 9 décembre 1896, 6ker, 420; l'enfant est délicate, très pâle. La mère n’est pas brillante; elle a perdu 5 enfants vers l’âge de & mois, nourris au sein. On donne le lait stérilisé exclusivement. — Le 13 mars, à 14 mois, 7kr,520. L'enfant s'accroît régulièrement. — 8 mai, 7ker,780, rhume. — A la fin de juin, rougeole qui fait tomber son poids de 2k8r,840 le 11 juin, à 7ker,590 le 16 juillet. — Le 30 juillet, l’enfant va très bien et a complètement repris. Quitte la consultation jusqu’au 3 septembre où elle n’a plus que 7k8r,910. Elle reprend alors régulièrement jusqu’en décembre où elle a une bronchite, puis une congestion pulmonaire. — Le 7 janvier 1898, 8ks”,620. À partir de ce moment l'accroissement se fait sans incident. — 18 mars, 8k8",890. — 22 avril, 9kgr,240.

XIX. — R... Gérard, (n° 48), 2 mois et demi, 21 novembre 1896. -— Au sein, l’enfant va bien et pèse 4ksr,450, — Le 11 juin 1897, l'enfant ne croissant plus suffisamment est mis au régime mixte avec 3 biberons par jour : 5kgr,610.— Le 25 juin, 5kgr,660 ; l’enfant a une dent ; la mère suppose qu’elle est enceinte et se plaint de malaises. Eruption légère de l'enfant ; sein matin et soir; biberon 5 fois par jour, 120 grammes chaque fois. — 2 juillet,

5Kk&r,930. — 16 juillet, 6ksr,200. L'enfant est bien portant et quitte la consultalion.

XX. — G... Marius (n° 51), 6 semaines, 17 septembre 1896: — Au sein:

vomissements opiniâtres du lait de la mère dès la naissance. Diarrhée. Mère très délicate. La mère a donné, avant l'entrée au dispensaire, du lait coupé d’eau de gruau et de tisane; gastro-entérite. — Le 28 septembre, l'enfant pèse 4kxr,480:; on donne du lait stérilisé exclusivement: 7 cuillerées à soupe: le 12 décembre, 8 cuillerées à soupe, l’enfant pèse 4ker,830. A la fin de janvier, bronchite. L'enfant a néanmoins prospéré. Il pèse 5ksr,540 le 6 février; on donne 135 grammes par tetée ; puis 130 grammes le 12 février. — Le 26 février, 5kgr,620, augmentation faible, bien qu'il n’y ait aucun trouble de la santé; lenfant boit un litre de lait par jour. — Le 6 mars, 5k&*,710, bon état qui se maintient jusqu’au 27 mars : constipation opiniâtre. — Rougeole en avril. — Le 8 mai, 5Ksr,490; on donne 130 grammes par tetée. — Le 22 mai, 5ker,700; on ajoute au lait 50 grammes de viande crue ; mais il s'ensuit un peu de diarrhée; on remplace, le 4 juin, la viande par deux œufs. — Le 9 juillet, on donne du jus de viande et un œuf à la coque. La croissance est faible par suite d'éruptions dentaires successives. — Le 20 août, 5k&r,840: le 3 septembre, 6 kilogrammes, à 14 mois. L'enfant va du reste très bien.

XXI. — B... Renée (n° 59), née le 12 novembre 1896. — Au sein ; diarrhée verte lorsqu'elle est présentée le 5 décembre à la consultation: elle pèse 3kgr,330. On applique le régime mixte, avec 3><60 de lait stérilisé. — Le 12 décembre, 3kgr,545; on fait prendre 3 fois le sein et 4><60 de lait stérilisé. — Le 2 janvier, 3kgr,980. -— Le 1°r fevrier, le lait de la mère est tari. On ne donne plus que du lait stérilisé. L'enfant prospère très bien. Elle pèse 4ker,570 le 26 février et est envoyée en nourrice par ses parents.

XXIL — J.. Jeanne (n° #5), 2 mois, 5 décembre 1896. — KElevée artificiellement. Pèse 4ksr,480 à son entrée au dispensaire le 5 décembre. — On donne le lait stérilisé. — Le 9 avril, elle pèse 6ker,500. Mais on supprime le lait à la mère pour refus de faire peser l'enfant.

XXI. — K. Paul (n° 61), 4 mois, entré le 12 décembre 1896.— Elevé au sein, assez bon état: pèse 5ker,860. Ne revient que le 6 mars 1897; l'enfant qui vient d’avoir la rougeole est pâle et chétif, 6kr,780. — Le 27 mars, on donne un verre de lait stérilisé matin et soir; l'enfant a 8 mois et pèse 6ker,890. — Le 3 avril, on ajoute au sein une bouteille de lait stérilisé par jour. — Le 24 avril, 7Ker,380. — Revu en août, cet enfant était très bien portant et continuait le lait stérilisé, mais exclusivement.

XXIV. — L... Henri (n° 69), 7 mois. — Entrée le 19 décembre 1896; pèse 6kgr,270; est en bon état. La mère qui élève son enfant au sein demande du lait stérilisé; on obtient le régime mixte. Coqueluche en février: rou-

MAUCHAMP. 23

geole en mars; puis bronchite persistante à la suite. L'enfant résiste à tout cela, mais il ne pèse plus que 5ker,130 le 20 mars.

XXV. — L... Félix (n° 70), 14 mois. — Entré le 30 novembre 1896 à la consultation des nourrissons pour être sevré du sein de la mère. On donne du lait stérilisé. L'enfant pèse 8ker,530 Le 2 décembre. Le lait stérilisé est très bien accepté et l'enfant profite parfaitement. — Le 5 février, il pèse 8kgr,830. — Accidents de dentition le 25 février; il pèse 8ker,800 le 26 février. — Revu au mois d'août, cet enfant était très bien portant.

XXVI. — J.. Berthe (n° 72), née le 7 novembre 1896. — La mère a

5 enfants et après avoir donné le sein pendant plus d'un mois, elle demande à être aidée avec du lait stérilisé. L'enfant pèse 3ksr,160 Le 14 décembre ;

régime mixte qui réussit très bien. Elle pèse 4ker,410 le 24 avril. — Le 4er mai, bronchite, convulsions ; état grave. — Le 8 mai, 4k#r,480. L’en-

fant se remet rapidement et s’accroit bien. Le 23 juillet, 5ker,030. On supprime le lait parce que la mère se refuse à présenter régulièrement son enfant aux pesées.

XXVIT. — J... Pauline (n° 738), 14 mois et demi. — Présentée le 17 septembre 1896 avec de la gastro-entérite. On donne du lait stérilisé. L'enfant s'accroît assez bien, de 7k8r,630 le 19 décembre à 8ksr,580 Le 24 avril, sans incident.

XXVIIL — V.. Nicolas (n° 75), un an. — Présenté le 27 novembre 1896 avec de la bronchite. Sevré du sein le 14 décembre avec le lait stérilisé ; l'enfant pèse 7ker,650. On ajoute au lait un œufet un tapioca. — Le 15 janvier, 7ksr,850 ; l'enfant a eu de la bronchite et du coryza. — Le 10 février, 8k8r,170. En février, mars et avril, l'enfant a une succession de bronchites. — Le 10 avril, il pèse 7ker,880. La mère est chassée de la consultation pour grossièreté.

XXIX. — C.. Georges (n° 76), un mois et demi. — Présenté le 28 novembre 1896 pour bronchite et gastro-entérite; l’enfant élevé au biberon boit du lait de crèmerie. La diarrhée est arrètée par le lait stérilisé. — Mais le 21 décembre, l'enfant a encore des vomissements fréquents; on lui donne 5 cuillerées à soupe toutes les deux heures. — Revu le 31 mars, c’est un très bel enfant.

XXX. — R.. Henriette (n° 78), 3 semaines. — Vue le 26 décembre au dispensaire. L'enfant, qui pesait 3ker,150 à la naissance, est au sein; mais elle prend mal le sein : elle pèse 5ker,595. — Le 21 juillet 1897, l'enfant est amenée à la consultation des nourrissons. Sa mère lui donne le biberon depuis 4 mois, avec du lait ordinaire; elle a de la diarrhée. On donne du lait stérilisé qui supprime aussitôt la diarrhée, — Le 23 juillet, l'enfant pèse 5ker 700.

XXXIL — F.. René (n° 80), 5 mois. — Présenté le 26 décembre 1896.

L'enfant est au sein et pèse 6ker,910. — Le 3 avril 1897, régime mixte ; on donne une bouteille de lait stérilisé par jour; l'enfant pèse 8ker,060. — Le 24 avril, 8ker,640; l'enfant prend le sein 3 fois. — Le 22 mai, 9ker130, une seule tetée au sein. — Le 4 juin, 9ker,170; on ajoute un jaune d'œuf dans un des verres de lait. — Le 16 juillet, 9kgr,250; l'enfant est sevré du sein : on donne deux bouteilles de lait et un œuf. — Le 23 juillet, 9kgr,350: enfant nerveux, éris aigus.

XXXIL — B.. Joséphine (n° 81), 18 mois. — Présentée le 22 décembre 1896: Znfantilisme; bronchite et gastro-entérite. On donne du lait stérilisé: L'enfant pèse 7ker,095 le 26 décembre. Bronchite en février. — Le 11 juin, 8kkr,140.— Le 2 juillet, 8ker,380 ; varicelle. — Cette enfant est de petite taille:

a le front saillant. La mère a perdu 4 enfants: 2 jumelles mort-nées, — un

enfant de 1% mois mort de bronchite, — un enfant mort à 5 jours. Le mari boit.

XXXIIL. — D... Eugénie (n° 86), 6 semaines. — Le 4 février 1897, l’enfant

est amenée pour de la gastro-entérite. — Le 23 avril, vomissements, diarrhée, teint pâle, mauvais état; biberon avec lait ordinaire. On donne du lait stérilisé à partir du 24 avril: 4ksr,260 à 4 mois. — Le 1e mai,

&ker,660; tous les troubles ont disparu et l'enfant est déjà en excellent état. — Le 8 mai, 4ker,850; on donne 90 grammes par tetée; le 22 mai, 5ker,280; on donne 120 grammes; le 28 mai: 7><120 de lait; le 2 juillet, 6 kilo-

grammes. — Revue au mois d'août, cette enfant était bien portante.

XXXIV. — B. Juliette (n° 90), 9 mois. — Présentée le 15 janvier 1897. pèse 6ker,550 ; cette enfant a pâti en nourrice; éventration. On donne 135 à 160 grammes de lait stérilisé par prise. L'enfant reprend et s’accroit régulièrement. — Le 6 mars, on inscrit sur sa fiche: enfant chétive, mais teint assez bon. Sa progression est légèrement interrompue, à la fin de mars, par une forte poussée dentaire: constipation. — Le 3 avril 6kkr,920. C’est un exemple de croissance relardéé que le lait stérilisé parvient à régulariser. — Revue au mois d'août, cette enfant était bien portante.

XXXV. — R.. Marcel (n° 95), un mois et demi. — Le 22 janvier, cet enfant pèse 3ksr,705; il est au sein, a des vomissements répétés et de la constipation. — Le 29 janvier, 3ksr,710 ; on ajoute au sein 3 prises de lait stérilisé. — Le 5 février, 3k8r,900; l'enfant continue de vomir le lait de la mère. — Le 12 février, 4ker,020 ; les vomissements du lait maternel persistent: l'explication de ces vomissements échappe. On fait cesser le sein. — Le 26 février, 4ker,440: les vomissements ont cessé complètement depuis que l'enfant ne prend plus le sein. — Le 20 mars, 4kgr,920. Vaccinalion el rougeole au commencement d'avril. — Le 17 avril, 5k8r,690. — Le 24 avril, 5kgr,700: l'enfant ne prend que 75 grammes de lait par tetée. — Le 19 mai, l'enfant, qui à eu une toux quinteuse, a des vomissements et une diarrhée abondante depuis 24 heures. Là diète hydrique dissipe tout cela. Le 22 mai. 5ker,560. — L'enfant est envoyé en nourrice par les parents.

XXXVI. — D... Ernest (n° 105), 3 mois. — Le 5 février, 6ker,120 ; l'enfant élevé au biberon est en bon état. On lui donne 120 grammes de lait stérilisé par tetée. — Le 25 juin, 8ker,440. Broncho-pneumonie. — Le 9 juillet, 8kgr,490. — Le 23 juillet, 8ker,640. L'enfant s’accroit très régulièrement et pèse 10 kilogrammes le 29 octobre ; 10k8r,200 le 19 novembre, on donne un litre de lait et un œuf; 10kgr,600 le 24 décembre; 11K8r,070 le 21 janvier. Enfant très bien portant. :

XXXVIL — S... Marie (n° 116), deux mois et demi, le 12 février: 4kg8r,800. — Enfant élevée au sein, mais mal réglée: elle tette 20 fois par jour! vomissements. On donne le régime mixte. L'équilibre physiologique est difficile à retrouver. Du reste l'enfant ne sort pas; elle a de Pérythème fessier le 20 mars, une luxation de l'épaule le 17 avril. — Le 28 mai, elle pèse 5k8r,660; on lui donne 150 grammes par tetée.

Le 31 mai, diarrhée qui ne trouble pas l’état général. — Le 21 juin, diarrhée et vomissements ; l'enfant n’est pas réglée. Ces accidents ne résistent pas à une diététique plus sévère. — Le 30 juillet, 6ker,450. A partir de cette époque, l’accroissement se fait plus régulièrement. — Le 1er octobre, 7ker,610: diarrhée légère. N'est pas revue avant le 13 mai 1898, 9ker,950. Convulsions le 17 juin. — Le 8 juillet, 9ker,860. Une bronchite interrompt sa croissance en décembre. L'enfant n’est pas soignée et se retrouve à 9kgr,950 le 13 mai 1898.

XXXVIIE. — P... Germaine (n° 118), 6 semaines. — Le 12 février 1897: pèse 4kgr,050. Elevée au biberon avec lait ordinaire et eau panée; boit 2 litres de lait! Régurgitations. On donne le lait stérilisé: 60 grammes par tetée. Quelques vomissements le 15 février. Mauvais biberon; on donne une

bouteille graduée. — Le 27 mars, 4ker,400. Mal soignée. — Le 15 mai, &ker,760 : on donne 105 grammes par tetée. — Revue au mois d'août, len-

fant est bien portante.

XXXIX. — D... Henri (n° 126), 10 mois et demi, le 19 février 1897: pèse 9ker,120. Elait au sein, mais a été sevré il y a 15 jours. On donne le lait stérilisé. L'enfant perce 5 dents successivement à la fin de février. — Le 10 avril, 9kgr,400.

XL. — $. Jeanne (n° 127), deux mois et 24 jours, le 16 février 1897; pèse &ker,950. — Au sein, avec en plus des panades; érythème fessier; quelques vomissements; mère très nerveuse. Le 20 mars, selles vertes; on donne le lait stérilisé. — 1% mai, 6k&r,040. L'enfant est mise en nourrice pendant 5 mois. — Le 26 novembre, elle ne pèse plus que 5ksr,680 1!

XLI. — P.. Yvonne (n° 138), 3 mois et demi, le 6 mars 1897 : 5kgr,600 ; bronchite. On donne le lait stérilisé: 105 grammes par prise. S’accroit régulièrement. — Le 24 avril, 6ksr,480 ; on donne 160 grammes par tetée. L'enfant part à la campagne.

XLIL. — D... Henriette (n° 146), 19 jours, le 22 mars 1897. — Pesait à la naissance 1ker,730. Nourrie au biberon Robert avec du lait ordinaire: diarrhée, érythème fessier. Enfant très chétive. L'enfant présente en outre une séborrhée abondante de la tête, des taches érythémateuses sur la lèvre supérieure et les paupières, des croûtes sur le front. — Le 27 mars, 2kgr,310: la diarrhée persiste. On donne du lait stérilisé. — Le 10 avril, 2kgr,300 : amélioration de l’éruption; soupçon de syphilis héréditaire. — Le 1er mai, 2ker,550. — Le 15 mai, 2ker,730; coryza, épistaxis. On donne XX gouttes de liqueur de Van Swieten, matin et soir; 90 grammes de lait par tetée. — Le 28 mai, 2K8r,900. — Syphilis héréditaire certaine. — Le 11 juin, 3ker,020.

XLIIL. — B... Fernande (n° 167), # semaines, le 16 avril. — Pesait à la

naissance 2ker,100. Enfant de fille-mère, nourrie au sein. — Le 16 avril, on donne du lait stérilisé, 45 grammes toutes les 2 heures. — Le 17 avril, 2kgr,190. — Le 16 juillet, 3ker,600; la mère a donné des panades ; l'enfant

a de la diarrhée. — Le 30 juillet, 3kgr,930 ; la diarrhée a disparu.

XLIV. — Z... Marie (ne 169), 7 mois, le 17 avril. — Enfant jumeau; pesait 2 kilogrammmes à la naissance. Pèse 5ksr,680 le 17 avril; était nourrie au sein et au lait ordinaire. On continue le régime mixte avec le lait stérilisé. be mai, 6 kilogrammes. — Le # juin, 6ker,100 ; on donne 750 grammes par jour. — Le 18 juin, 6ker,300 ; on ajoute un œuf à la coque. — Le 25 juin, 6ksr,500. — Le 9 juillet, 6ker,080; diarrhée un peu plus abondante que celle de son frère: diète hydrique; arrêt le lendemain. — Le 16 juillet, 6k&r,050, reprise de la diarrhée. — Le 30 juillet, 6kgr,420 ; varicelle.

XLV. — 7... Henri (n° 170, 7 mois), le 17 avril, frère de la précédente. — Pèse 6kgr,570 le 17 avril; même régime. — Le 22 mai, 6kgr,980. — Le 4 juin, 7ker,220; on donne 750 grammes. — Le 18 juin, 7ker,230; enrouement; un œuf à la coque. — Le 25 juin, 7kgr,420. — Le 9 juillet, 7ker,360 ; diarrhée: diète hydrique ; arrêt le lendemain. — Le 16 juillet, 7kgr,170 ; reprise de la diarrhée. Les deux enfants ne sortent pas; ils sont très pâles. — Le 30 juillet, 7ker,330; varicelle. Les enfants, revus plus tard, étaient très bien portants.

La coïncidence de la diarrhée, puis de la reprise de la diarrhée 8 jours plus tard.chez ces deux enfants soignés par la même personne, montre

bien que ces: troubles intestinaux étaient dus à quelque faute d'hygiène alimentaire par la négligence de la mère.

XLVI. — R... Suzanne (n° 198), 3 mois et demi. — Le 17 mai 1897: 4kgr,650. Enfant nourrie au sein pendant un mois et demi, puis au biberon avec du lait ordinaire et à la semoule. Vomissements fréquents, constipation. On donne du lait stérilisé. — Le 22 mai, 4kgr,700 ; vomissements partiels continuent; on donne une cuillerée d’eau de Vichy par biberon. — Le 28 mai, &kgr,570; on donne par tetée 90 grammes de lait et 25 grammes d’eau

bouillie. — Le 4 juin, 4ker,550 ; 90 grammes de lait pur. — Le 2 juillet, 5 kilogrammes. — Le 9 juillet, 4ker,890 ; diarrhée; potion tanin et acide lactique : lait coupé avecun demi-litre d’eau bouillie toutes les 3 heures seulement. — Le 10 juillet, diarrhée arrêtée; on donne 100 grammes de lait pur. — Le 93 juillet, 4kgr,850; 120 grammes de lait. — Le 6 août, 4kgr,930. L'enfant va bien.

XLVIL — W... Louise (n° 209), 5 mois, le 29 mai 1897. — Elevée au biberon avec du lait ordinaire; depuis 3 jours, diarrhée et vomissements ; rougeole. On donne du lait stérilisé. — Le 5 juin, 4k8r,600; 90 grammes par tetée. — Le 11 juin, 4ksr,790 ; diarrhée légère persiste, 5 selles ; 105 grammes de lait pur; le 18 juin, 4ksr,970 ; 120 grammes par prise. — Le 25 juin, 4ker,930; la diarrhée qui persistait légèrement avec 120 grammes, disparait en ne donnant que 105 grammes. — Le 2 juillet, 4ksr,800; on donne 130 grammes; le lendemain diarrhée; diète hydrique; diarrhée guérie en 24 heures. On diminue légèrement la quantité de lait. — Le 9 juillet, 4ker,860. — Le 30 juillet, 5kgr,420. L'enfant va bien.

Cette observation montre le rôle que joue parfois la quantité du lait absorbé dans l’éclosion des troubles intestinaux, chez les enfants dont

l'estomac et l'intestin ont été blessés par un régime alimentaire défectueux.

XLVIIL. — R... René (n° 219), 6 mois, le 18 juin 1897. — La mère, ayant 6 enfants, a nourri celui-ci au biberon depuis un mois avec du lait ordi-

naire: vomissements, diarrhée. — Le 18 juin, 5k8r,600; on donne 150 grammes de lait stérilisé par prise. — Le 2 juillet, 5k8r,920. — Le 1er octobre, 6k8r,550; salivation; # à 5 selles très jaunes: dentition fatigante. — Le 10 décembre, 8 kilogrammes; légère diarrhée ; l’enfant perce des dents. — Le 1% janvier, 8ker,500; impetigo de la face et du nez. — Le 11 mars, 9ker,490 ; l'enfant commence une bronchite qui s’accentue ensuite et le fait: diminuer de poids. — Le 24 mars, 9kgr,220. — Le 15 avril, l'enfant est complètement guéri, 9kgr,320. — Le 6 mai, 9ker,450. — Le 17 juin, 10%gr,370.

XLIX. — V... Alexis (n° 222), 18 jours, le 25 juin 1897: 3kgr,950. — Elevé au biberon ordinaire; l'enfant a du muguet. On donne 65 grammes de lait

stérilisé coupé d’un quart d’eau bouillie. — Le 2 juillet, 4kgr,100. — Le 23 juillet, 4kr,500 ; on donne 90 grammes de lait pur. L'enfant à pendant un jour une diarrhée légère. — Le 6 août, 4ker,580.

L. — M... Paul (n° 231), 13 mois, le 6 juillet 1897. — Nourri au lait de vacherie; gastro-entérite. Mis au lait stérilisé qui, en 2 jours, supprime la diarrhée. — Le 6 juillet, 7ker,250 ; l’enfant va très bien, malgré la grande

chaleur. — Le 16 juillet, 7ksr,630. — Le 13 août, 8ker,030. Enfant très bien portant.

LI. — M... Louis(n° 233), un mois et demi, le 9 juillet 1897 : 3kgr,700. — L'enfant prenait le sein et du lait de crèmerie. Diarrhée. La mère est faible; elle souffre-de gastralgie. — Le 23 juillet, 3kgr,960, on donne 75 grammes par letée. — Le 30 juillet, 4ksr,280. — L'enfant va bien lorsque nous le revoyons au mois d’août.

LIL. — D... Félix (ne 238), 3 mois, le 12 juillet 1897. — Elevé au sein, mais sevré depuis un mois avec du lait ordinaire. Diarrhée, vomissements. On donne 60 grammes de lait stérilisé par tetée. — Le 16 juillet, 4k8r,760. — Le 6 août, 4ksr,800. — Le 13 août, 5ker,100; on donne 120 grammes de lait, Bronchite le 27 août. — Le 8 septembre, 5kgr,430. — Le 1er octobre 5kgr, 800;

nouvelle bronchite. — Le 29 octobre, 6ker,380; l'enfant a, pendant un jour, 2 selles liquides. — Le 5 novembre, 6ksr,480 ; l'enfant est très hien portant.

LIT. — S... Raymond (n° 247), 9 mois, le 10 juillet 1897: 8kgr,320. — Nourri au lait ordinaire: diarrhée, vomissements. On donne du lait stérilisé et la diète hydrique 3 jours après pour arrêter la diarrhée. L'enfant n’est représenté à la consultation que le 18 octobre, 9kar,900. — Le 24 décembre, 10ker,500; une bronchite arrête quelque temps la croissance. — Le 14 janvier 1898, 10ker,520. — Le 18 février, 11kgr,130. -:Le 15 avril, 11Kker,700. L'enfant est très bien portant. © +? GAS

LIV. — T...Ernestine (n° 257), 2 mois le 23 juillet 1897 : 3kgr,750. — Nourrie au biberon Robert ; diarrhée, vomissements. On donne 75 grammes de lait stérilisé par tetée et la diarrhée est aussitôt arrêtée. L'enfant pèse 3ker, 880 le 30 juillet; on donne 90 grammes de lait.

LV. — D... Auguste (n° 258), 6 mois et demi, le 12 juin 1897. — L'enfant prend le sein; c’est un très,beau nourrisson. — Le 12 juin, la mère. {tousse et se dit fatiguée; on donne 120 grammes de lait stérilisé 3 fois par jour

pour la soulager. — Le 30 juin, 8ker,250. — Le 30 juillet, 8ker,730 ; l'enfant va très bien. Comme la mère est rétablie, on supprime le lait stérilisé et la mère ne donnera plus que le sein.

Cette observation montre quélutile parti on peut tirer du lait stérilisé dans l'allaitement au sein, lorsqu'un accident quelconque nécessite un repos partiel et temporaire de la nourrice.

LVI. — B... Louis (n° 261), 11 mois, le 24 juillet 1897. — Enfant nourri au lait de crèmerie. Cet enfant qui pèse 7ker,350, a de la gastro-entérite intense et notamment une diarrhée rebelle depuis 8 semaines, que rien n’a pu arrêter. On donne le lait stérilisé et aussitôt la diarrhée est supprimée. — Le 30 juillet, 7ksr,620, l'enfant n’a plus que quelques vomissements. On lui donne un jaune d’œuf en plus du lait.

LVIL — Il en est de même pour le (n° 266), enfant de 5 semaines qui

avait le 26 juillet une diarrhée rebelle due au lait de crèmerie, et qui fut guérie aussitôt par l’usage du lait stérilisé. Cette enfant pesait 2kar,830.

LVIIL — B... Georges (n° 255), 5 semaines, le 14 mai 1897. — Nourri d’abord au sein; sevré pour abcès du sein de la mère. Biberon avec lait ordinaire coupé d’eau. Enfant cachectique ; convulsions. On donne 30 grammes de lait stérilisé et 15 grammes d’eau bouillie. — Le 20 mai, 2ker,790. — Le 27 mai, 3ker,020. On donne le lait pur. — Le 3 juin, 2ker,990, — Le 10 juin, 3ker,200. — Le 17 juin. 3k&r,260. L'enfant parait mieux supporter le lait coupé ; on rétablit le coupage. — Le 2% juin, 3ker,460; l'enfant est bien portant. ; 4

Exemple d'intolérance du lait pur, lestomac de l'enfant élant accoutumé à des coupages étendus.

LIX. — L... Henri (n° 270), 6 semaines, le 3 septembre 1897: 2kgr,570 — Syphilis héréditaire: liqueur de Van Swieten. Régime mixte. L'enfant reprend très vite avec l'alimentation bien réglée et s’accroit assez régulièrement. — Le 1er octobre 2ksr,740. — Le 22 octobre, 3k8r,030 ; on supprime complètement le sein; l'enfant ne prend plus que du lait stérilisé. — Le 45 novembre, 3kK8r,230. — Le 19 novembre, bronchite, quelques vomissements ; boil très peu; un peu de muguet sur la langue. Friction mercurielle. — Le 3 décembre, 2ksr,920. — Le 10 décembre, 3kgr,130. — Le 17 décembre, reprise de la bronchite; quelques vomissements; on suspend les frictions. — Le 24 décembre, 3ksr,090. — Le 31 décembre, 3kar,230. L'enfant reprend sa croissance interrompue. — Le 28 janvier, 3ksr,650. — Le 11 février. frictions. — Le 11 mars, 4ksr,010; 90 grammes de lait par telée; on suspend la friction. Aucun incident jusqu’au 10 juin, #ker,290. — L'enfant est bien portant.

LX. — T... Edmond (n° 272), 3 mois, Le 3 septembre 1897: 3ksr,400. — Athrepsie: l'enfant était nourri au biberon avec le lait de crèmerie ; vomissements et diarrhée verte. On donne le lait stérilisé, el en quelques jours les vomissements et la diarrhée ont disparu. — Le 17 septembre 3ker,860 ; l'enfant va bien. On donne 90 grammes de lait toutes les 2 heures.

LXI. — V... Françoise (n° 271), née le 10 juillet 1897. — Pesait à la naissance 3ker,250. L'enfant présentée le 3 septembre pèse 4ker,140; elle a des vomissements. Elle est nourrie au lait stérilisé, mais elle en prend un litre par jour: elle n’a pas 2 mois! — Le 2% septembre, 4ker,780. Les vomissements persistent: on diminue encore la quantité. A partir de ce moment elle s'accroît régulièrement. — Le 29 octobre, 5ksr,810; elle a de la bronchite. — Le 19 novembre, faute de diététique amène 5 selles jaunes un peu liquides. On donne 150 grammes par tetée: la diarrhée s'arrête facilement. — Le 26 novembre, 6ker,270. — Le 7 janvier, 6ker,690. — Le 11 février, 7 kilogrammes; lenfant tousse depuis quelque temps. — Le 15 avril, 7kgr,650 ; l'enfant a eu de la bronchite. Elle est guérie et est en parfaite santé.

LXIL — L.. Marcel (n° 276), 2 mois, le 10 septembre 1897. — Enfant prématuré, pesait 2ker,500 à la naissance. L'enfant pèse 3ker,490 le 10 septembre. IL est nourri au sein, mais né {ette que d’un côté. Vomissements depuis la naissance, presque à chaque tetée. À pris de la farine lactée pendant 15 jours, ce qui a augmenté les vomissements qui sont maintenant incoercibles. — La mère à perdu 6 enfants en bas-âge, dont 3 de diarrhée. On donne une bouteille de lait stérilisé en même temps que le sein. Ce régime réussit parfaitement et les vomissements disparaissent. — Le 1er octobre, 3kar,690. — Le 5 novembre, 4kk°,300. -— Le 14 janvier, 5ksr,450: er prend le sein et une bouteille en 4 fois. — Le 18 mars, 6ker, 400. Survient de la bronchite; adénopathie cervicale. L'enfant boit peu. La grippe persiste pendant 3 semaiues environ. — Le 8 avril, l'enfant ne pèse plus que 6ker,150. Mais il se rétablit complètement et ne prend plus que le Jait stérilisé. — Le 15 avril, 6k&r,270. — Le 20 mai, 6k&,890. — Le 24 juin, 6ker,940. L'enfant est très bien portant.

LXUL — V... Francine, n° 278, 2 mois, le 10 septembre 1897: 5kgr,190. — L'enfant était au biberon ordinaire ; on donne le lait stérilisé. 11 s’accroit très bien jusqu’au 3 novembre, 6k#r,380. Mais l'enfant est mis à cette époque à la crèche de Tenon où on lui donne du lait coupé pendant un mois, la mère étant à l'hôpital. À son retour, le 17 décembre, 6ker,700 l’enfant a de la grippe et de la bronchite.

LXIV. — K... Fernand (n° 350), un an, le 19 novembre 1897: 9kgr,340. L'enfant était nourri au lait stérilisé couvé d'eau panée. On dant le lait pur. L'enfant s’accroit bien jusqu'au 7 janvier, 10ker,530. À partir de ce moment la courbe des pesées subit des perturbations singulières entre 10 kilogrammes et 10k#r,400. — Le 6 mai, 10k&r,350, on apprend que l’enfant était gardé pendant la journée par son frère âgé de 10 ans, qui lui donnait le biberon. On remédié à cet inconvénient et l'enfant reprend régulièrement sa croissance interrompue. — Le 27 mai, 10ker,750. — Le 17 juin, 10kgr,950. — Le 8 juillet, 11k8r,220. L'enfant est Don portant.

LXV. — O0... Jules (n° 351), 3 mois, le 16 novembre 1897: 3ker,680. — Enfant très retardé, bien que nourri au sein. Il pesait 2 kilogrammes à la naissance. [l à de la bronchite. On donne le régime mixte avec 3 prises de 120 grammes de lait stérilisé. L'enfant prospère assez bien’ à partir de ce moment. Cest ainsi qu'il pèse 4ker,190 le 10 décembre; 4ker,470 le 24 décembre. La mère ne donne plus le sein que la nuit à partir du mois de janvier. — Le 21 janvier, 4ker,700. — Le 11 février, 4ker,990. L'enfant tousse à la fin de février. -= Le 25 mars, 5k&r,460; on donne 135 grammes toutes les 2 heures et demie. — Le 6 mai, 5ker,900; l'enfant est complètement sevré du sein et ne prend plus que du lait stérilisé. Bronchite à la fin de mai. Vacciné le 18 juin. Il pèse 6k&r,300 le 8 juillet et est en bonne santé.

LXVI — G... Renée (no 69, nouvelles fiches), 3 mois, le 2 avril 1898:

3kgr, 880. — Enfant en mauvais état; nourrie avec du lait ordinaire coupé avec eau panée, eau de mauves. Erythème du siège. On donne le lait stérilisé; l'enfant ne tarde pas à repréndre vigoureusement. — Le 22 avril, &kgr,440; on donne 7 X<90 grammes de lait stérilisé. — Le 13 mai, 4ksr,660. — Le 10 juin, 4ksr,950. — Le 24 juin, 5kgr,250. L'enfant prospère bien et n’a pas présenté dans sa croissance le moindre incident.

LXVIL — D... Marcel (n° 96, nouvelles fiches), 6 semaines, le 4t février 1898: 4ker,590. — L'enfant recevait le biberon avec du lait ordinaire diarrhée. La diarrhée est arrêtée aussitôt; mais l'enfant présente um nervosisme accentué qui est cause, dif la mère, qu’il n’est pas présenté à la consultation avant le 15 avril: 5ker,940. L'enfant, à partir de ce moment, prospère du reste régulièrement. — Le 13 mai, 6ker,440. — Le 27 mai, 6kgr,820. — Le 24 juin, 7ker,500. Enfant bien portant.

LXVIIE. — G.. Jeanne (n° 104, nouvelles fiches), 2 mois, le 28 février 1898. — Nourrie au sein et surtout au lait ordinaire coupé d’un tiers d’eau. — Le 15 mars, 3k8r,730: on supprime le biberon et l'enfant ne doit prendre que le sein. Mais lorsqu'on représente l'enfant le 8 avril, 4#ker,750, la mère ayant jugé le sein insuffisant annonce qu’elle n’a donné que du lait stérilisé. L'enfant s’accroit régulièrement. — Le 15 avril, 4kgr,910. — Le 6 mai, 5ker,300; on donne 135 grammes par prise. — Le 13 mai, 5k8r,530 ; l'enfant ne prend que 120 grammes. — Le 3 juin, 5kgr,990. Vaccinée le 10 juin. — Le 8 juillet, 6ksr,630. L'enfant est bien portant.

LXIX. —R... Madeleine (n° 134, nouvelles fiches), 3 semaines, le 4 mai 1898. — Pesait 4ker,250 à la naissance. Ne pèse plus ‘que 3ksr,590; est pourtant nourrie au sein. — Le 6 mai, 3k&r,620. — Le 13 mai, 3ker,620; pensant que le sein est insuffisant, on institue le régime mixte avec 90 grammes de lait stérilisé par tetée. — Le 20 mai, 4 kilogrammes. — Le 3 juin, 4ker,550. — Le 17 juin, 4ksr,900. — Le 1 juillet, 5ker,420. L'enfant prospère à merveille.

LXX. — G.. Alice (n° 145, nouvelles fiches), née le 24 juin 1897. — L'enfant à 8 mois lorsqu'on la présente le 25 février 1898: 7ker,360. L'enfant a été nourrie au sein, mais la mère a commencé à donner de la soupe: diarrhée, vomissements intenses. On donne le lait stérilisé et lon

supprime la soupe; la diarrhée et les vomissements cessent immédiatement.

LXXI — D... Aimé (n° 147, nouvelles fiches), 3 semaines, le 21 février 1898: 3ker,110.— Enfant chétif, vomissements, nourri au sein. — Le 25 février, 3ker,140; on donne du lait stérilisé, par 60 grammes, pour la journée; le sein la nuit. — Le 11 mars, 3kar,550. — Le 25 mars, 4ker,040; on donne 90 grammes de lait stérilisé. L'enfant vomit le lait de la mère; le lait stérilisé n’est pas vomi. — Le 22 avril, 4ksr,700; on donne 105 grammes et on supprime lesein.— Le 6 mai, 4kzr,900; éruplion suspecte; hernie. — Le 9 juin, 5ker,450. — Le 8 juillet, 6ksr,720. L'enfant est bien portant.

LXXIL — S... Adolphe (n° 154, nouvelles fiches), 3 mois, le 7 mars 1898 : 4ker,110. — Pesait 3k:r,500 à la naissance et 4k8r,300 à 2 mois. L’enfant prend le sein et-du lait pasteurisé. Le père est tuberculeux.

À son entrée à la consultation, on supprime le biberon et on ne fait prendre que le sein à titre d'essai. — Le 9 mars, la mère a donné un peu d'autre lait. On donne alors 4><90 grammes de lait stérilisé pur. — Le 11 mars, 4ker,270. — Le 18 mars, 4ker,260. L'enfant a, parait-il, toujours vomi le lait de la mère; il vomit moins le lait stérilisé, à en croire cette dernière qui à du reste très peu de lait. On donne 6><90 de lait stérilisé. -— Le 25 mars, 4ker,330: les vomissements ont cessé. — Le 1eravril, 4ker,460 ; on remet l'enfant à 75 grammes.

LXXII. — [L... Marcel (n° 163, nouvelles fiches), # mois, le 28 janvier 1898: 5 kilogrammes. — Insuffisance du lait de la mère. Régime mixte avec le lait stérilisé par prises de 125 grammes. — Le 4 février, 5ker,300 ; l'enfant ne prend plus le sein que la nuit. Il prospère régulièrement. — Le 4 mars. 6 kilogrammes.. — Le 15 avril, 6kgr,650. — Le 20 mai, 7kgr,520. — Le 17 juin, 7ker,850. — Le 8 juillet, 8ksr,050.

LXXIV. — B.. Georgette (n° 206, nouvelles fiches), 19 jours, le 16 avril 1898: 3ker,100. Nourrie au biberon avec du lait coupé par moitié. Erythème fessier très intense. On donne #5 grammes de lait stérilisé pur par tetée. — Le 22 avril, 3k8r,270. — Le 29 avril, 8kgr,520. — Lé 13 mai, 3k8r,800. — Le 10 juin, 4ker,650. — Le 1er juillet, 5ksr,380. L'enfant s’accroit très régulièrement et se porte parfaitement.

EXXV. — CC... Germaine (n° 216, nouvelles fiches), 10 mois, le 22 avril 1898: 6kar,970, — Ænfant arriéré. On lui donne du lait stérilisé et elle s'accroit sans aucun incident, en mettant rapidement ses dents. — Le

29 avril, 7kgr,300. — Le 20 mai. 7ker,510; une dent. — Le 3 juiñ, 7ker,650. + k . 3 re a à.

— Le 1er juillat, 8ker,070. — Le 8 juillet, 8ker,040 ; l'enfant a été vaccinée et

a mis une dent. Bien portante.

LXXVI — KF... Aimée (n° 227, nouvelles fiches), un mois et demi, le 22 avril 1898 : 3ker,110. — Nourrie au biberon ordinaire. On donne le lait stérilisé, 60 grammes par telée. — Le 6 mai, 3k&r,400; l’enfant a quelques régurgitations après les teltées; on abaisse à 45 grammes par prise. Les vomissements cessent en quelques jours. — Le 3 juin, 3kr,740. — Le 24 juin, 4ker,200. L'enfant va très bien.

LXXVIL — B.. Adrien (n° 228, nouvelles fiches), 4 semaines. — Le 13 mai 1898: 3kar,830. — A été nourri au sein jusqu'à 15 jours; puis au biberon avec du lait ordinaire coupé d’eau. Diarrhée verte. On donne du lait stérilisé, 60 grammes par tetée. — Le 27 mai, 4ker,029. — Le 3 juin, kgr,240; on donne 75 grammes par tetée. — Le 17 juin 4ker,360 ; diarrhée légère par suralimentation, cesse dès qu’on observe le régime. — Le 24 juin, &kgr,520, — Le 8 juillet, 4kkr,820, — Bien portant.

LXXVIIL. — G... Charles (n° 230, nouvelles fiches), 7 mois. — Le 13 ma; 1898: 5kgr,920. — Au sein jusqu'alors, enfant très arriéré; rachitisme : adénopathie cervicale très développée. La mère a cinq autres enfants. On donne du lait stérilisé que l’enfant vomit en partie après chaque tetée, pendant les premiers jours. — Le 27 mai, 5ker,790. — Le 3 juin, 5k&r,970. — Le 10 juin, 6kgr,240. — Le 1er juillet, 6Kkr,390. L'enfant semble bien reprendre; il digère bien. É

LXXIX. — D... Marcel (n° 231, nouvelles fiches), 2 mois. -— Le 13 mai 1898; 5ker,380. — L'enfant est surtout nourri au lait de crèmerie; la mère, albuminurique, avait, dit-elle, peu de lait au début notamment, et elle ne donne qu’une ou deux fois le sein. L'enfant a de la diarrhée verte. — On le met au sein exclusivement. — Le 16 mai, 5ker,140; l'enfant a diminué de poids et il est constipé. — Le 20 mai, 5k&r,210; constipation toujours grande; l'enfant crie tout Le temps et tette mal; comme il ne s'accroît pas, on ajoute au sein 120 grammes de lait stérilisé, 2 fois par jour. — Le 27 mai, 5kgr,290 ; l'enfant va mieux et commence à s’alimenter mieux. — Le 24 juin, 5kgr,960. — Le 1er juillet, 6ker,030. L'enfant s’alimente régulièrement et sa santé est bonne. ;

LXXX. — C... Georges (n° 249, nouvelles fiches), 5 mois. — Le 20 mai : 6kgr,970. — Nourri au biberon ordinaire; bronchite. On donne 150 grammes de lait stérilisé par tetée. — Le 27 mai, 7kgr,250. — Le3 juin, 7ker,290; on donne 6%x<160 grammes de lait. — Le 17 juin, 7Ker,520. — Le 8 juillet, 7kgr,930. L'enfant va bien.

LXXXI. — M... Maurice (n° 188, nouvelles fiches), 3 mois. — Le 28 janvier 1898: 4ker,370. — Nourri au sein; diarrhée verte, 5 à 6 selles. On donne le lait stérilisé pur exclusivement et la diarrhée disparaît. — Le 4 février, &kgr,440. — Le 25 février, 4k8r,770; on donne 120 grammes par tetée. — Le Aeravril, 5kgr,150. — Le 6 mai. 5ksr,470. L'enfant va bien. Ù

Voir la suite de ces 81 observations du Dispensaire de Belleville, un peu plus loin, au début des tableaux graphiques.