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mère voyant que l’enfant allait bien, augmentait et n'avait plus de diarrhée, donne de la panade en place de lait. L'enfant meurt le 12 octobre de diarrhée.

Restent 50 enfants qui ont suivi régulièrement la consultation: 19-nournis exclusivement au sein: 16 d’une façon mixte: 15 artificiellement. Mais cette classification est celle de l'entrée dans le service: chez presque tous les enfants élevés au sein; on a dù employer après quelque temps l'allaitement mixte et, au bout d'un temps variable, tous ne recevaient plus que du lut stériisé. & Ce n'est pas, dit M. Chavane, que nous ne cherchions à favoriser de toutes nos forces l'alimentation au sein ou, à son défaut, l'allaitement mixte chaque fois qu'il est possible, mais 1l ne faut pas oublier que les femmes de notre chientèle sont musérables, se livrent pour la plupart à des travaux fort rudes et ne peuvent prendre qu'une nourriture insuffisante. Aussi sont-elles en général de déplorables nourrices, et leur lait est vite insuffisant s'il ne disparaît complètement ».

Quoi qu'il en soit, sur ces 50 enfants, 3 sont morts, soit une mortalité de 6 pour 100. Un seul d’entre eux a succombé à des troubles gastro-intestinaux, le n° 37.

Voici comment se sont produits ces décès.

Le n° 30, jumeau né avant kerme en état de faiblesse congénitale ; son frère est mort presque à la naissance. Celui-ci n'a survécu que grâce à un séjour de 2 mois dans la couveuse. Il est arrivé dans le service pesant 5 livres à 2 mois et demi avec 2 grosses hernies inguinales irréductibles qui le privaient de sommeil. Quelques semaines après il succombait.

Le n° 31. Mère morte de tuberculose pulmonaire 21 jours après son accouchement.

L'enfant est amené dans le service à 8 mois. Il fait bientôt de la tuberculose des ganglions mésentériques et succombe à 16 mois à une bronchopneumonie tuberculeuse qui durait depuis un mois.

Le n° 37 seul a succombé à la diarrhée. Alimentation mixte, puis artlificielle. Confié à une garde peu soigneuse ; la mère ne l’est pas davantage. Au bout de quelques mois diarrhée, sans doute par suite de quelque faute grave commise dans l'administration du lait. Gette diarrhée datait de plus

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de 8 jours et l'enfant n’avait recu aucun soin. Quand la mère se décida à s’en occuper il était trop tard. L'enfant succombait deux jours après.

«& Des 47 enfants qui nous restent, ajoute M. Chavane, aucun, malgré les grandes chaleurs de l'été, malgré les conditions éminemment défavorables dans lesquelles ils étaient élevés, aucun n'a présenté de troubles digestifs graves. Tous sont bien portants, bien développés, quoiqu'un certain nombre aient payé tribut aux affections si fréquentes du premuer âge ».

C'est ainsi que les numéros 10, 17, 20, 28, 35, 52 ont eu la rougeole dont ils ont fort bien guéri. — Un superbe enfant, le n° 25, a parfutemeut résisté à une broncho-pneumonie grave. Le n° 17 a eu, avant et après sa rougeole, des hémorragies intestinales abondantes. Sa mère est tuberculeuse. C'est pourtant aujourd'hui un bel enfant. — Le n° 6 a eu une paralysie douloureuse des membres supérieurs.

Tous ces 47 enfants, malgré cette morbidité, ont triomphé de tous les dangers qui entourent les petits enfants. [

Nous devons ajouter qu'à leur entrée dans le service, les nourrissons n'étaient pas toujours bien portants. Un grand nombre étaient atteints d'accidents intestinaux graves dont ils se sont parfatement Hirés, grâce à la nouvelle alimentation et à la surveillance.

Tels sont les n°° 8, 12 et 35 (voir les observations complètes avec graphiques) et les n° 24 et 40 dont nous allons donner

les observations résumées.

No 284, R..., Marcel, né le 4 avril 1895, pèse 3,960 grammes à 4 mois. On lui donne 8 x 100 de lait stérilisé. Il a une athrepsie à forme grave. Il revient très vite à la santé. Trois mois plus tard c’est un des plus beaux enfants du Dispensaire.

N° 40, D..., Henriette, née le 10 novembre 1895, nourrie au biberon. La mère qui ne peut acheter tous les jours de quoi lui suffire, calmait ses cris incessants en lui offrant des croûtes de pain qu'elle suçait avec avidilé ; aussi à 3 mois et demi, l'enfant pesait 3,610 grammes, lorsqu'elle fut amenée au Dispensaire. Quelque temps après, grâce au lait stérilisé, sa santé rede-

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venait meilleure; elle est aujourd’hui en parfait état et ne présente plus trace de l’athrepsie grave dont elle était alors atteinte. A 7 mois cette enfant pèse 5,700 gramme.

Disons enfin, avec M. Chavane, que si nous recherchons la mortalité des 13 enfants qui, désignés pour faire parue de la consultation, ont cessé d'y être amenés après une ou deux présences, on trouve que 3 sont morts, sur 13, de diarrhée, les n®% 15, 23 et 32, comme nous l'avons vu. € Cela donne une proportion de décès de 23 pour 100. Et cette mortalité de 23 pour 100 est peut-être au-dessous de la réalité, car nous n'avons pas pu savoir exactement le sort de ces 13 enfants.

D'autre part le relevé des enfants dans le XI° arrondissement, défalcation faite de ceux envoyés en nourrice à la campagne, nous a fourni les chiffres suivants :

Enfants nés ou élevés dans l'arrondissement, de janvier 1895 à janvier 1896 — 3,482.

Enfants morts — 544.

Moyenne pour 100==2M5;62;

Et la plupart des enfants gardés à Paris, ajoute M. Chavane, sont élevés au sein par leur mère.

Ils appartiennent à toutes les classes de la société ; beaucoup par conséquent sont dans, des conditions meilleures que ceux dont nous avons à nous occuper ».

Cet abaissement de la mortalité infantile, sous l'influence d'une alimentation convenable et d'un lait rendu inoffensif, concorde du reste avec les chiffres relevés depuis 5 ans par MM. Budin et Chavane aux consultations de la Charité et de la Maternité, comme nous allons le voir, et aussi avec ceux fournis par le Dispensaire de Belleville, comme nous l'avons vu.