LE AGE
tracés ; j'en ai d’absolument probants concernant des enfants soumis successivement aux deux régimes : les courbes des pesées, commencées avec l'allaitement au lait stérilisé (coupé jusqu'à 4 mois), ont pris avec le lait maternisé un essor surprenant. É
« Entre temps, comme je vous l’ai déjà écrit, je me suis mis à vérifier la loi de Pagliari. J'ai déjà pas mal de mesures. Sa loi est en général exacte, mais pas sur tous les points. Je publierai mes chiffres quand ils seront assez nombreux.
« Ainsi le lait humanisé m'a paru avoir une valeur très grande et une supériorité incontestable sur le lait stérilisé pur. Les faits semblent me le prouver chaque jour. Le lait de la vache, destiné à édifier un animal monstrueux, n’est pas plus fait pour l’élevage des enfants que celui de la femme pour un veau !Il est bien certain que la nature ne les à pas faits identiques, comme l'indiquent d'ailleurs les analyses. Donner du lait pur, c’est surmener le tube digestif de l'enfant ; il y a trop de sels, trop de caséine et de matières protéiques. :
« Par l’humanisation, soit centrifuge, soit par mon procédé, ou tel autre que l’on voudra, on devra arriver à mieux, mes courbes le prouvent. (Elles seront publiées dans quelque temps).
« Enfin, au bout de la {roisième année (1896-1897), nous avions eu 66 pensionnaires et nous obtenions les résultats suivants : 5 enfants morts de maladies quelconques et 2 d’entérite; tandis qu'en ville, 20 enfants étaient morts pour toutes causes, et 44 d’entérite, sur 420 naissances.
A la GouTTE DE LAIT. — Nombre d'enfants : 66 Mortalite Dour 100 par entérite : 3 pour. 100. < à RO par toutes causes : 7-57 DE
En Ville. — Nombre de naissances : 420 par entérile : 10,47 pour 100.
par toutes causes : 4,76 —
Mortalité pour 100. . j
« Cette année-là, la mortalité générale a été moindre en ville.
« En résumé, au bout de 3 ans d'existence, bien que notre œuvre soit d'initiative et de ressources privées, la municipalité s’en est préoccupée et voici ce qu’elle a constaté :
La mortalité de 1891 à 1894 a été, pour Les enfants de 0 à 1 an, de 30 pour 100 dans les décès totaux ;
La mortalité de 1894 à 1896 a été, pour les enfants de 0 à 1 an, de 19 pour 100 dans les décès totaux.
Cette année (1897), la mortalité gravite autour de 13 pour 100. Nous verrons dans 4 mois le résultat définitif.
« L'administration a constaté, d'autre part, que, créée pour lutter contre la mortalité chez les enfants pauvres de la ville, la Goutte de Lait était
TR Er
arrivée à ce résultat que ce n’est plus cette classe qui perd le plus d'enfants, mais la classe aisée et riche, c’est-à-dire à partir de l’ouvrier aisé gagnant largement sa vie.
« C’est dans ces conditions que, pour la quatrième année, nous avons admis les riches à venir à la Goulle de Lait. Par eux nous assurons l’existence matérielle de la Goutte de Laïl des pauvres, celle qui doit avant tout se continuer, car ceux-ci n’ont pas les moyens de lutter qu'avec un peu de bonne volonté les premiers peuvent se procurer.
« Nous fonctionnons de la sorte depuis 5 semaines et les choses vont au mieux des désirs des parents. Où nous arrêterons-nous dans notre bénéfice sur la mortalité ? Je l’ignore, mais j'irai aussi loin que possible ! » (Lettre du 20 août 1897).
Dans le n° de septembre 1896 de la Revue des maladies de l'Enfance, M. Dufour publiait un article surson mode pratique d'humanisation du lait de vache. Il commençait ainsi :
« Le jour où, pour combattre l'effrayante mortalité des nouveau-nés, on eut l'heureuse idée de stériliser le lait destiné à la nourriture des enfants, en autant de flacons qu'il devait y avoir de prises de lait dañs les 24 heures, ce fut un progrès énorme d'accompli ».
Puis 1l ajoute: & Ce n'était pas assez, non plus que d’observer de grands soins de propreté, de réglementer l'alimentation au double point de vue des intervalles et de la quantité des repas : 1l restait encore de gros désiderata ». Il fait alors l'historique de l'humanisation avec Charles Marchand en 1874, Vigier un peu plus tard, Vaudin, de Fécamp ; depuis deux ans Gærtner en Autriche: Boissard récemment. € Quoi qu'il en soit, dital, ce lait maternisé où humanisé n'est pas à la portée de tous, car il est onéreux et, en province, 1l serait, en général, d'une préparation difficilement applicable, car elle demande à être faite sur une vaste échelle.
« Convaincu que lhumanisation du lait peut donner de bons résultats, nous avons cherché un procédé très simple el pralique pour atteindre ce but. Nous l'avons trouvé, ce nous semble... ».
Après avoir raconté comment 1} fut amené à celte Innova-
Re
tion en observant les nourrissons de sa crèche, 1l insiste sur les bons résultats obtenus les premières années avec le lait ordinaire stérilisé, en faisant remarquer qu'il voit à la Goutte de Lait « une clientèle voulue d'enfants choisis parmi les plus besogneux, nés dans les plus mauvaises conditions d'hérédité, élevés dans des habitations malsaines à tout point de vue (encombrement, etc.) avec des soins peu intelligents ». C'est du reste ce qui se présente dans toutes les crèches, dispensaires et consultations de nourrissons dont nous rapportons ailleurs les résultats.
Il ajoute: & Même en ce qui concerne les autres maladies que l'entérite, nous voyons encore à ce point de vue nos enfants plus résistants et notre mortalité moindre que dans le
reste de la ville où l'ensemble des conditions sociales devrait pourtant donner des conditions meilleures de résistance ».
M. Dufour indique alors sa manière de faire qui diffère légèrement chez les particuliers et à la Goutte de Lait, car le procédé de ménage serait difficilement d'une application rapide pour de grandes masses de liquide.
Nous avons vu, en étudiant les procédés de correction du lait de vache, ce qu'est ce procédé de ménage. La technique que nous en rapportons (page 320) est relevée sur la formule imprimée que M. Dufour distribue depuis 1896 et qui est complétée par un tableau qui établit les doses de mélange proportionnées à l'âge des enfants (1° mois : 600 grammes ; —— 9° et 3*mois: 7120 grammes ; — 4° mois : 800 grammes ; — 5° mois: 900 grammes; — 6°, 7° et 8° mois: 1020 grammes ; — 9° et 10° mois: 1140 grammes ; — 11°et 12*mois: 1200 grammes.)
Cette formule est complétée par les indications suivantes, en note:
« Ne donner à l'enfant :
« Que du lait pendant un an au moins.
« Pas plus souvent que toutes les 2 heures.
« Pas plus de lait qu'il n’est indiqué sur le tableau, sauf indication du médecin.
« Dans les cas où Les pesées de l’enfant n'indiqueraient pas une augmentation suffisante, ajouter 2 cuillerées à café de crème fraiche à la ration
quotidienne, ou encore opérer sur une plus grande quantité de lait, afin d’avoir plus de crème ».
Si nous revenons à l'article de la Revue, nous y voyons que l'auteur, après avoir rapporté le modus Jaciendi de son procédé de correction, explique : € En soutirant 1/3 du lait bleu, nous avons diminué les matières protéiques et salées de 1/3: c'est ce que nous voulions. Mais en même temps le sucre, déjà en état d'infériorité, a été également diminué. Il nous faut done mettre les choses au point ». C’est pour cela qu'il fait ajouter autant d'eau qu'il a été soustrait de lait bleu et qu'il y fait fondre 35 grammes de lactose par litre. € Cette quantité représente : 20 grammes équivalant à la différence entre les 50 grammes du lait de vache et les 76 grammes du lait de femme, — plus le 1/3 soustrait, soit 15 grammes en chiffres ronds ». 20 + 15 — 39 grammes. di
A ce lactose il joint ! gramme de chlorure de sodium par litre parce que @ c'est un élément indispensable à notre organisme et que ne représente pas le lait de vache. »
Mais à la Goutte de Lait on procède autrement qu'il a été indiqué plus haut pour les ménages, car € cette manipulation très simple, quand il s’agé d'un ou deux enfants, devient d'une application presque impossible à la Goutte de Lait où l'on opère sur une grande masse de hquide devant être préparée dans un laps de temps relativement court ».
Dans ce dernier cas, € le lait est coupé en bloc de 1/3 d’eau et nous ajoutons par litre de liquide de 15 à 20 grammes de crème fraîche que nous nous procurons chaque jour dans d'excellentes conditions; avec cela, 35 grammes de lactose et 1 gramme de chlorure de sodium (1).
(4) Nous avons dit ailleurs ce que nous pensions des procédés compliqués de
= NASURE
« L'aliment est le même pour tous les enfants : seules les rations diffèrent suivant les âges ».
M. Dufour termine sôn article de la Revue par cette phrase, que nous avons inscrite en tête de notre travail, et qui exprime la pensée hautement utilitaire dont 1l s'est inspiré pour la fondation de son OEuvre : L
€ La dépopulation de la France s'accroît : le dernier recensement est décourageant. Conservons donc, au moins, les enfants que nous avons, donnons-leur une santé robuste et armons-les pour la lutte contre les maladies; il y va de notre intérêt national ».
Voyons maintenant l'opinion de quelques médecins de l’étranger à qui nous nous sommes adressé et qui ont bien voulu se
prêter à notre enquête.
— En Belgique, M. le D' Dhooghe, de Lierre, a envoyé en 1895, à l'Académie de médecine de Bruxelles, un mémoire remarquable sur la question qui nous occupe. Nous lui avons écrit pour lui demander son opinion sur l'emploi du lait stérilisé et les résultats qu'il en a obtenus.
Il y a 6 ans, nous ditl, que son attention aété appelée sur le lait stérilisé. [l a même à cette époque fait venir, pour un de ses enfants, un stérilisateur de Timpe (système Escherich}, de Magdebourg, appareil qui à cette époque paraissait, selon lui, être le meilleur. Cet élevage, commencé au milieu des grandes chaleurs de l'été, n'a pas été sans quelques péripéties, mais l’enfant a fini par s'en tirer et vit encore.
« Depuis lors, écrit-il, j'ai eu bien des fois l’occasion d'employer le lait stérilisé, entre autres, dans une famille où plusieurs enfants de suite
rectification, de correction et de coupage du lait de vache. Nous n'y reviendrons pas. — Dans le cas particulier, nous tenons à signaler pour les grandes villes l'impossibilité de se procurer de la crème fraiche.
ere
élaient morts d’athrepsie et où le lait stérilisé a pu sauver les 2 derniers venus, avec pourtant quelques diarrhées intercurrentes et une insuffisance assez prolongée du développement en poids (1).
« J'ai même réussi, ajoute-{-il, à garder en vie, sans le secours du sein et sans couveuse, un prématuré de 7 mois et demi.
« Dans ma propre famille e{ dans la clientèle intelligente et soigneuse, j'ai toujours recours au lait stérilisé, là où le lait de la mère est insuffisant et où la nourrice n’est pas acceptée.
« Le prix assez élevé des stérilisateurs est encore un grand obstacle à leur vulgarisation dans la petite bourgeoisie, et la stérilisation des pauvres laisse à désirer. Ù
« D'un autre côté, bien des gens, qui pourraient parfaitement payer un stérilisateur, n’en veulent pas, parce que les garde-couches où les beauxparents ne connaissent pas la chose el... parce que la sainte routine Sy
-oppose!
— « Il reste toutefois quelques points obscurs. Faut-il du lait pur ou du lait coupé? — Pendant qu'en France Budin prônait le lait pur, en Allemagne, et surtout en Hollande, on faisait des coupages impossibles. Dans mon mémoire, j'opinais plutôt pour le lait pur ou pour des coupages faibles. Pour le moment, je m'en tiens à la formule de Marfan, c’est-à-dire aux coupages avec de l’eau lactosée à 10 pour 100. »
M. Dooghe estime que le lactose est préférable au sucre ordinaire et nous communique à l'appui de celle opinion l'observation que nous reproduisons: ci-dessous
« Cet enfant prend le sein jusqu’à 2 mois. Comme le poids monte d'une manière insuffisante, je prescris, le 16 mars, l’allaitement mixte avec le lait stérilisé pur. L’accroissement persiste à être insuffisant; aussi, un mois plus tard, le 16 avril, je prescris l'alimentation exclusive au lait stérilisé pur, additionné de sucre blanc.
« Le 16 mai, je continue le lait pur, mais je remplace le sucre ordinaire par le lactose. :
« Depuis lors, comme le montre la courbe des pesages, le développement de l'enfant a été des plus satisfaisants ».
(1) M. Dhooge se sert du lait coupé etstérilisé à domicile, par conséquent d'origine incertaine et de pureté douteuse, Le coupage explique l'insuffisance du développement.
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Ogs. communiquée par M. Daoocue, de Lierre (Belgique). Enfant né le 16 janvier 1896. — Allaitement artificiel au lait stérilisé pur additionnéde lactose.
Enfin, M. Dooghe termine en disant : € Le lait stérilisé n empêche pas non plus, d'une façon complète, le développement d'un léger rachitisme et, dans certains cas, malgré sa supériorité évidente sur les autres systèmes d'élevage arüficiel, 1l ne parvient pas à assurer un développement régulier. Même certains
enfants nourris au lait stérilisé tombent en route. Cela tient-l au défaut de soins ? C’est bien possible. Mais je suis toutefois tenté de penser que certaines constitutions demandent absolu-
.ment le sein d’une nourrice et que, sur certains bébés, la tare
héréditaire pèse si lourdement, qu'elle équivaut pour ainsi dire à une condamnation à mort.
€ Quoi qu'il en soit, je reste fidèle au lait stérihisé. Et celui qui pourrait fabriquer un bon stérilisateur à bon marché rendrait certainement service aux pauvres gens et à la petite bourgeoisie ». (Lettre du 8 août 1897).
— En Amérique, M. le P: E.-A. de Schweinitz, de l'Université de Colombie, nous affirme, dans sa lettre, que son opinion bien arrêtée, fondée sur sa propre expérience, est celle-ct :
L'allaitement des enfants par le lait stérilisé, bien conduit et méthodiquement administré, donne toute satisfaction. En principe général, dital, 11 faut recommander fortement ce système d'allaitement arlficiel (Leltre du 3 septembre 1897).
— Aux États-Unis encore, M. le P' W.-P. Carr, de Washington, nous adresse un article dans lequel il à fait l'historique de quelques cas de nullion défectueuse par le lait stérilisé, et qu'il rapproche de cas semblables publiés par le D' Starr, de New-York.
Nous ferons seulement remarquer qu'il est assez naturel qu'il se rencontre quelques cas d’intolérance, comme on en voit du reste pour J'allaitement par le lait de femme, surtout par les nourrices mercenaires. Nous pensons que la plupart de ces non-réussiles proviennent d'une diététique défectueuse, de défauts dans la stérilisation à domicile ou de l'emploi d'un mauvais lait.
D'ailleurs M. W.-P. Carr nous dit : & Je crois que la mortalité infantile a été très réduite par l'emploi général du lait
